Дисплазия, лечение положением
– Очень много вопросов про дисплазию.
– Это гораздо более серьезная тема, так как недолеченная или пропущенная дисплазия может привести к инвалидизирующим последствиям. Тут нужно говорить конкретно.
– Можно ли при дисплазии первой степени носить ребенка в слинге или эргорюкзаке, ребенок при этом находится в подушке Фрейки.
– Во-первых, у малышей сейчас уже не принято говорить о степенях дисплазии, а есть классификация типов развития тазобедренного сустава по Графу. Эти типы определяются на УЗИ. Нередко врачи УЗИ, особенно не занимающиеся напрямую ортопедией, не находят у детей первых 6-8 месяцев жизни ядра окостенения головки бедра и ставят диагноз дисплазии. Это принципиально неправильный подход. Дисплазия может сопровождаться задержкой появления ядер окостенения, но сама по себе эта задержка не является основанием для диагноза дисплазии. К примеру, пневмония, как правило, сопровождается кашлем, но это вовсе не значит, что у каждого кашляющего ребенка пневмония.
Если диагноз дисплазии тазобедренных суставов установлен, то основное лечение – это лечение положением. Независимо от того, что придает бедрам по отношению к тазу правильное положение, при котором головка бедра центрирована в вертлужной впадине, этот принцип работает, если соблюдается это положение. Подушка Фрейки придает ногам это правильное положение. Если вы ребенка с дисплазией тазобедренных суставов, на которого надета подушка Фрейки, дополнительно поместите в любую позу, в любое состояние, в любую конструкцию, но при этом бедренная кость будет сохранять правильное положение по отношению к тазу, то можете носить его как угодно и в чем угодно. Принцип лечения дисплазии – это длительная центрация головки бедра в вертлужной впадине.
– То есть могут быть и шины, и стремена, и подушка Фрейки?
– Есть масса конструкций, большинство их авторов или организаций, продающих каждую конкретную конструкцию, утверждает, что именно их модель самая лучшая. На сегодняшний день нет консенсуса, касающегося того, какая конструкция все-таки лучше. Поэтому разные клиники, разные школы используют разные изделия с довольно сопоставимыми результатами. Конечно, если диагноз поставлен правильно, если лечение начато вовремя и если ноги ребенка занимают в этой конструкции оптимальное положение – ноги не болтаются, если это все подобрано по размеру, по возрасту, если соблюдены все правила. То есть это все лечение положением. Ни подушки, ни стремена не излучают никаких целительных лучей, которые лечат от дисплазии тазобедренного сустава. При дисплазии тазобедренного сустава основное лечение – это правильное положение бедра по отношению к тазу.
Как выявить плоскостопие на ранней стадии
Чем раньше диагностировано заболевание, тем больше шансов на успешное лечение. На начальных стадиях можно избежать хирургического вмешательства и медикаментозной терапии, так как болевых симптомов практически нет, а незначительная деформация стопы не мешает ходьбе. Степень заболевания определяют по углу деформации первой и второй плюсневых костей, который составляет от 10 градусов и более. Угол определяется на основании рентгеновских снимков, которые делаются в нескольких проекциях.
Симптомы заболевания на ранней стадии, как правило, отсутствуют. Иногда могут наблюдаться изменения в походке — появляется едва заметная косолапость. Однако есть косвенные признаки, которые являются веским поводом для обращения за консультацией к ортопеду. Среди них — так называемый синдром вросшего ногтя на больших пальцах ног, что является результатом перераспределения нагрузки на стопы.
К группе риска относятся не только люди, у которых есть проблемы с позвоночником и опорно-двигательным аппаратом, но и пациенты, страдающие избыточным весом, из-за которого нагрузка на свод стопы значительно увеличивается.
Диагностика
В первую очередь необходимо пройти осмотр у травматолога-ортопеда. Врач определит, нарушена ли походка, есть ли анатомические отклонения в строении стопы. У детей до 10 лет осмотр проводится по определенному протоколу, так как следует учитывать, что до этого возраста свод стопы еще формируется. Диагностика плоскостопия у взрослых имеет свои особенности. Врач проводит несколько биомеханических тестов:
- укорочение ахиллова сухожилия;
- проба Штритера со вставанием на цыпочки;
- тест Jack с рычажным подъемом первого пальца.
Осматривается конфигурация стопы, наличие мозолей, натоптышей. Оценивается сгибание голеностопного сустава
Особое внимание уделяется определению высоты свода под нагрузкой стоя и без нагрузки²
Рентген-обследование
На рентгенографическом снимке хорошо видны деформации костных структур, нарушения в суставах. Снимки делают в прямой и тыльно-подошвенной проекциях. По ним определяют положение пяточной и таранной кости и их взаимоотношение⁸.
Компьютерная плантография
На специальном аппарате получают отпечатки стоп. По ним рассчитывают индекс Чижина, показывающий степень плоскостопия. На отпечатке врач проводит определенные линии от оснований пальцев к пятке. По специальной формуле выводит индекс, по которому определяет, нормальная стопа, уплощенная или плоская.
Компьютерная плантография. Фото: freepik.com
Детская школа футбола «Галактика»
Если вы искали спортивную секцию, в которую сын или дочь будут идти с удовольствием, чтобы развиваться физически, закалять здоровье и научиться круто играть в футбол, вам нужна «Галактика». Уже восемь лет здесь учат не просто играть, а любить футбол. Занимаются с детьми профессиональные футболисты, в том числе и действующие. Школа многократно становилась призером городских, областных и всероссийских соревнований.
Опытные тренеры индивидуально подходят к каждому ребенку, не только развивая физически, но и воспитывая необходимые для жизни качества, такие как целеустремленность, выносливость и самодисциплина. Родители, чьи дети занимаются в школе «Галактика», отмечают, что у ребят появляются спортивный режим и армейская дисциплина, командный дух и воля к победе.
В будние дни в «Галактике» проходят занятия. В выходные — воспитанники принимают участие в городских чемпионатах.
В летнее время ребята заезжают в лагерь с тренерами без родителей и телефонов, с двухразовыми тренировками.
Стельки
Специальные ортопедические стельки, вкладыши, подпяточники, межпальцевые элементы изготавливают по индивидуальным параметрам человека. Они помогают скорректировать продольный и поперечный свод стопы, а также снижают болевой синдром. Это происходит за счет того, что перенапряженные мышцы расслабляются, а выключенные из процесса ходьбы — активизируются. Если носить стельки регулярно, это способствует уменьшению усталости ног и снижает риск дальнейшего развития плоскостопия.
Лечебная гимнастика
Разработано множество гимнастических комплексов для пациентов любого возраста с различной степенью и видами плоскостопия. Для детей применяют игровые методы. Есть как традиционные комплексы, так и авторские — с элементами художественной гимнастики, прыжками на упругой опоре. Доказано, что положительно влияет на лечение плоскостопия плавание⁶.
10 упражнений для коррекции начальной стадии плоскостопия
Все упражнения выполняйте сидя на стуле.
- Ноги поставьте на пол на ширине ступни. Сгибайте и разгибайте пальцы то одной, то другой ноги.
- Прижмите стопы к полу. По очереди поднимайте большой палец левой и правой ноги вверх, другие пальцы нужно прижимать к полу.
- Проведите пальцами правой ноги по голеностопу левой, коснитесь колена. Это же движение повторите с другой ногой. Со временем добавьте в это упражнение лоскут ткани, удерживая его пальцами ноги.
- Прижмите пятки к полу, носками обеих ног попеременно рисуйте условные полукруги на полу, чтобы ступни расходились и сходились.
- Несколько раз поднимите с пола мяч с помощью внутренней стороны стопы.
- Покатайте по полу палку, наступив на нее ногами.
- Попеременно сгибайте и разгибайте всю стопу.
- Согните стопу, потянув носок от себя/к себе.
- Рассыпьте перед собой крупные пуговицы и постарайтесь собрать пальцами ног. Со временем уменьшайте размер пуговиц.
- Поставьте стопы на пол так, чтобы пятки соприкасались, затем разведите носки в стороны. Попеременно поднимайте носки, удерживая пятки на полу⁷.
Физиотерапия
Многие авторы указывают на невысокую степень научной доказательности физиотерапевтических методов. Однако на практике их применение в комплексе с гимнастикой, массажем, ношением ортезов дает хороший результат. Чаще всего используется:
- электрофорез с прокаином;
- ультрафонофорез с лекарствами против воспаления;
- электростимуляция определенных мышц;
- лазерная, ультразвуковая, ударно-волновая терапия;
- аппликации с парафин-озокеритом;
- ванны для ног;
- массаж.
Процедуры направлены на то, чтобы улучшить кровообращение в ногах. Напомним, это один из факторов риска развития плоскостопия у подростков. Также цель физиотерапии — снять болевые ощущения.
Физиотерапия дома при плоскостопии
Подготовьте две емкости: в одну налейте теплую воду (40-46°С), в другую — холодную (16-20°С). Попеременно опускайте ноги на несколько секунд сначала в одну, потом в другую емкость в течение 10 минут. Процедуру проводите 2 раза в день ежедневно в течение 2-3 недель. Укрепление мышц и тренировка суставов будет проходить за счет контраста температур.
Лекарственная терапия
Применение препаратов направлено на снятие воспаления в суставах, болевого синдрома, отеков и предотвращает риск осложнений (артроза, бурсита). Врач может назначить:
- анальгетики — для обезболивания;
- нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды — против воспаления;
- хондропротекторы;
- витамины;
- лекарства для улучшения кровообращения.
Хирургическое лечение
В сложных случаях, когда консервативные методы неэффективны, а степень плоскостопия велика, возможно хирургическое вмешательство. Его цель — восстановить нормальную анатомию стопы и биомеханику ее отделов. Новые методы предполагают протезирование биосовместимыми материалами. На практике операции проводят лишь в наиболее тяжелых случаях, когда без хирургической коррекции не обойтись.
Рисунок 2. Норма и степени плоскостопия. Фото: freepik.com
Профилактика плоскостопия
Многие врачи утверждают, что дети, которые регулярно проводят время за городом и бегают босиком, не страдают от плоскостопия. Городские же дети в основном вынуждены ходить по плоским поверхностям. Кроме того, часто родители выбирают для них обувь с плоской подошвой. Из-за этого не развиваются мышцы и связки, которые отвечают за формирование правильного свода стопы. Эти два фактора (плоская поверхность и обувь) значительно провоцируют деформацию, поэтому для профилактики их нужно избегать. Только активное развитие всех мышц стопы, голени снизит риск развития плоскостопия.
Какой должна быть детская обувь
Многие родители считают, что для правильного развития стопы нужно приобретать ортопедическую обувь. На самом деле она служит для коррекции уже существующих дефектов, а для их предупреждения необходима анатомическая или профилактическая обувь. Ее выпускают по ГОСТу, и она обязательно включает в себя:
- жесткий задник;
- каблук Томаса — широкий с удлинением по внутренней части;
- супинатор — валик в стельке под продольным сводом стопы;
- упругую, эластичную подошву;
- перекат в носовой у части подошвы;
- широкий носок, который не сдавливает пальцы.
Высота каблука — до 5 мм для ясельного возраста, до 10 мм для дошкольников, до 20 мм для школьников (до 30 мм для девочек).
Как избавиться от плоскостопия: комплекс упражнений из положения лежа, сидя, стоя
Все приведенные ниже комплексы показывают максимальную эффективность на начальных стадиях заболевания. Выполняя эти упражнения при плоскостопии 1 или 2 степени, взрослые могут рассчитывать на хорошие результаты уже через несколько месяцев. У детей, как правило, эффект от занятий проявляется еще быстрее, но только при условии регулярного выполнения ЛФК.
Необходимо удобно сесть на коврик, выпрямить спину (при необходимости сесть возле стены или другой опоры) и начать выполнять следующие действия:
- Вытянуть вперед ноги и не спеша сначала сгибать, потом разгибать пальцы.
- Развести ноги, а потом свести их, соединив стопы. Упражнение повторяют несколько раз.
- Согнуть обе ноги, стопы оставить на полу. Развести пятки, потом свести их, при этом носки остаются на полу.
- Потянуть носки к себе, оттянуть их от себя. Повторить упражнение 5–10 раз;
- Вытянуть ноги. Захватить мяч стопами и приподнять его. Затем необходимо попытаться подбросить и поймать мяч ногами.
- Согнуть в коленях ноги и прокатить мяч под стопой от носка к пятке и обратно. Повторить с другой ногой.
Следующий цикл действий для лечения плоскостопия у взрослых проводится на стуле. Не стоит брать для упражнения офисный, компьютерный стул на колесиках: положение на стуле должно быть максимально комфортным и устойчивым. Высота стула должна быть такой, чтобы ноги были согнуты под прямым углом (допускаются незначительные отклонения), а стопы при этом полностью стояли на полу. Итак:
- Нужно начать цикл со сгибания и разгибания пальцев ног.
- Потянуть носки на себя, затем оттянуть их от себя до появления ощущения небольшого напряжения. Упражнение повторяют от 5 до 10 раз.
- Пальцами ног начертить круги сначала в одну сторону, потом в другую. Повторить 5–10 раз.
- Нужно упереться носками в коврик, при этом разводить и сводить пятки вместе.
- Отрывать от коврика сначала пятки, потом носки. При желании можно немного усложнить упражнение: отрывать от коврика пятку одной ноги и носок другой одновременно, потом менять положение. Повторить 10–15 раз.
- Поднять левую ногу как можно выше, опустить. Теперь правую. Повторить упражнение 5–10 раз на каждую ногу.
- Покатать стопами мяч или ручку. Постараться поднять с пола этот предмет.
В положении лежа упражнений немного, но они весьма полезны. Для выполнения этого цикла понадобится фитнес-коврик, который позволит чувствовать себя во время гимнастики максимально комфортно. Первое упражнение выглядит так: нужно потянуть на себя носки, поворачивая внутрь стопы, затем вернуть стопы в исходное положение. Повторить 5–10 раз. Еще одно эффективное упражнение выполняется так: нужно приподнять ноги, затем согнуть одну ногу и провести ее стопой по икроножной мышце и внутренней стороне бедра другой ноги. Повторить по 3–5 раз на каждую ногу.
Наконец, завершающий цикл упражнений выполняется стоя:
- Нужно приподняться на носки и потянуться вверх всем туловищем. Почувствовав растяжение в позвоночнике, можно поднять вверх руки и тянуться кончиками пальцев к потолку.
- Встать на наружную сторону стопы и зафиксировать тело на 20–30 секунд.
- Приседания — отличный способ укрепить связочно-мышечный аппарат. Приседать нужно как можно ниже, не отрывая стопы от пола.
- Встать прямо и поворачивать одну, потом вторую стопу сначала вправо, затем влево.
Комплекс упражнений для лечения плоскостопия необходимо делать ежедневно. Занятие отнимет всего 20 минут, можно разбить его на два занятия, каждое — по 10 минут.
Кроме специальных физических упражнений при плоскостопии, лечение этого заболевания подразумевает назначение физиопроцедур, массажа. Хороший эффект оказывает ударно-волновая терапия.
В сети клиник «Здравствуй!» проводят лечение позвоночника и суставов, используя проверенные методики и новейшие наработки медицины. Наши специалисты имеют огромный опыт работы с пациентами, у которых плоскостопие 1, 2 или 3 степени. Мы проводим тщательную диагностику и подбираем для каждого пациента индивидуальный план лечения, так что можно быть уверенными, что результаты его будут заметны.
Клуб единоборств «Нокаут»
Название клуба единоборств «Нокаут» говорит само за себя. Это место, где ваших детей научат защищаться, дадут хорошую физическую подготовку и уверенность в себе, а также приучат к дисциплине. Эти качества необходимо прививать мальчикам и девочкам именно в раннем возрасте.
Секции ведут титулованные, квалифицированные тренеры с педагогическим образованием. У каждого за плечами огромный опыт тренерской работы и участия в соревнованиях на самом высоком уровне. Например, Пестов Егор Виталиевич — пятикратный чемпион России и 3-х кратный призер кубка Мира по тхэквондо ITF (Международная федерация тхэквондо). Имеет высшее специальное образование (тренер-преподаватель по физической культуре и спорту) и дополнительное специальное (практические аспекты адаптивной физической культуры). Воспитал чемпионов области, России, Европы и всероссийских турниров, а также победителей кубка Мира и международных соревнований.
Столь высоких результатов удается добиться за счет грамотно построеных тренировок, воспитания детей, проведения спаррингов под строгим надзором тренеров.
На тренировках ребята отрабатывают координационные движения, работают на скорость и чувство дистанции, проводят растяжку, уделяют внимание физической подготовке и выполняют общеразвивающие упражнения в игровой форме. Это история про воспитание будущих джентльменов и леди, которые смогут в любой жизненной ситуации постоять за себя и руководить собственными эмоциями
Это история про воспитание будущих джентльменов и леди, которые смогут в любой жизненной ситуации постоять за себя и руководить собственными эмоциями.
Обзор подготовила Жанна ШаталинаФото предоставлены участниками обзора
Степени
Степень плоскостопия определяет его тяжесть и проявления:
- 1 степень характеризуется ослаблением связочно-мышечного каркаса стопы, внешне форма не изменена, однако при длительной ходьбе человек отмечает небольшой дискомфорт в ногах, который проходит после отдыха;
- 2 степень уже заметна визуально: стопа кажется распластанной по полу; боли становятся сильнее и нередко отдают в голеностоп и колено;
- 3 степень – это резкая деформация стопы и постоянные боли; изменения затрагивают не только нижние конечности, но и позвоночник, что приводит к выраженному болевому синдрому; патология может влиять на трудоспособность, поскольку человек не может долго стоять и ходить.
Шпильки — добровольная пытка
Кстати, у женщин плоскостопие встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин. Объяснений этому факту может быть несколько. Во-первых, при беременности увеличивается вес, а соответственно и нагрузка на стопы. А во-вторых, женщины часто носят обувь на высоких каблуках и на размер меньше, чтобы нога казалась изящней. В фильме «В джазе только девушки», герой Тони Кертиса (Джеральдина), примерив в женские туфли на шпильке, мрачно изрек: «Как они это носят? Это же болевой прием — выворот стопы!» Что поделать, ради красоты женщины согласны стерпеть многое. Вот только потом им приходится расплачиваться плоскостопием.
Если бы кто-нибудь взялся составлять рейтинг самой вредной обуви, то первое место без сомнения заняли бы узкие туфли из искусственной кожи на каблуке выше 7 см. Почетное второе место досталось бы любимым разношенным тапкам на плоской подошве. Бронзу разделили бы негнущиеся «платформы», валенки и резиновые сапоги. Однако самым неожиданным стал бы претендент на четвертое место — кроссовки. Несмотря на пружинящую подошву и хорошую фиксацию ступни, есть у них огромный минус: они дают возможность ноге лениться. Кроссовок забирает почти всю нагрузку при ходьбе, а в итоге связки и мышцы свода стопы становятся вялыми и слабыми, провоцируя плоскостопие. Такая обувь хороша только для человека с больными ногами. Здоровому она может пригодиться только во время занятий спортом.
Признаки полезной обуви таковы: невысокий каблук, свободный носок, в котором можно шевелить пальцами, гибкая подошва и профилактический супинатор. В профилактике плоскостопия супинатор — вещь незаменимая. Эта упругая стелька с утолщениями в разных местах позволяет равномерно распределить вес тела по стопе, помогает своду поддерживать необходимую вогнутость, в конце концов, делает обувь более удобной
Диагностика
При подозрении на плоскостопие врач-ортопед назначает несколько обследований:
- плантография: получение отпечатка стопы на бумаге;
- подоскопия: оценка статического положения стопы в специальном аппарате;
- подометрия: измерение стопы и вычисление нескольких индексов, говорящих об отклонениях;
- подография: анализ биомеханики ходьбы с помощью специальной обуви и дорожки;
- электромиография стопы и голени: оценка биоэлектрической активности мышц;
- рентген: на снимке хорошо видны костные структуры стопы, их изменения и патологические образования.
Современная аппаратура позволяет рассчитывать множество параметров и анализировать отпечаток стопы в автоматическом режиме. Это значительно упрощает диагностику.
Какие меры защиты можно предпринять самостоятельно
Профилактика и коррекция плоскостопия — это не только комплекс лечебных мероприятий, назначенных врачом. Можно дополнить их простыми и эффективными мероприятиями, которые уже через несколько месяцев дадут положительный результат.
Для профилактики плоскостопия необходимо
Как можно чаще и больше ходить босиком. Зимой это можно делать дома, а летом — на свежем воздухе.
Заниматься такими видами спорта, как ходьба на лыжах, катание на коньках (в том числе роликовых), езда на велосипеде, плавание. Такие занятия отлично укрепляют мышцы стопы и помогают нивелировать последствия деформации.
Одно из условий профилактики плоскостопия — правильная походка и безупречная осанка. Для этого стоит записаться на восточные танцы, йогу, спортивную гимнастику, которые помогут справиться с поставленной задачей.
Правильно подобранная обувь — именно то, что может служить профилактикой плоскостопия на начальной стадии
Важно помнить, что при подозрении на поперечное плоскостопие полностью исключаются каблуки, а при продольной разновидности патологии, наоборот, запрещено носить обувь на плоской подошве.
Таким образом, для профилактики плоскостопия можно использовать различные методы, их комбинирование в большинстве случаев дает положительный результат и помогает восстановить здоровье.
Чем лучше — тем хуже
Подиатристы делят причины болезни на четыре группы. Бывает плоскостопие врожденное, при котором дефект стопы достается ребенку в наследство от мам и пап (3% всех случаев). Еще реже случается плоскостопие, связанное с ушибами, переломами и растяжениями стопы. Третья причина плоскостопия — специфические болезни: рахит, полиомиелит, сахарный диабет. Четвертая, самая важная и часто встречающаяся причина — недостаток или избыток нагрузки на ноги.
Плоскостопие — хитрая болезнь. Создается странное впечатление, что очень многие из благ цивилизации — ее лучшие друзья. Ровные дороги и полы, высококалорийная еда и избыточный вес, модная узконосая обувь, сидячий образ жизни у компьютера или за рулем автомобиля, стоячая работа учителей, официантов и коммивояжеров, фанатичные тренировки на беговых дорожках — все это может привести к плоскостопию.
Согласно медицинской статистике, жители развитых стран страдают плоскостопием гораздо чаще, чем граждане третьего мира. Например, в Европе и Америке до 70% людей имеют ту или иную степень плоскостопия, а в Индии этот дефект стоп наблюдается только у 4%. В той же Индии было проведено интересное исследование, которое показало, что, чем позже человек начинает носить обувь, тем меньше у него шансов заработать плоскостопие. Для тех, кто впервые обулся после 16 лет, она составляла даже меньше 2%.
