Метаболический синдром: смертельный квартет для тех, кому 50 лет и больше — что это простым языком

Почему возникает метаболический синдром.

Инсулин выполняет много функций. Он связывается со специфическими рецепторами на мембранах, после этого глюкоза из межклеточного пространства начинает поступать в клетку. Гормон будто открывает дверь для главного источника энергии, глюкозы. Если специфические рецепторы перестают реагировать и связывать инсулин, то он остается в кровяном русле, как и молекулы глюкозы. 

Метаболический синдром развивается из-за инсулинорезистентности (чувствительность клеточных рецепторов к гормону падает). Возникает такое явление из-за следующих причин: 

1. Наследственная склонность. Некоторые люди имеют генетически заложенную резистентность клеток к инсулину. Соответствующий ген локализован в 19-той хромосоме.  Его мутация вызывает следующие эффекты:

• в мембране клеток снижено число рецепторов, связывающих инсулин
• рецепторы оказываются нечувствительными к гормону
• в иммунной системе продуцируются антитела, блокирующие инсулиновые рецепторы
• в поджелудочной железе идет выработка аномального инсулина. 

Согласно одной из теорий, снижение восприимчивости к инсулину – это результат эволюции. В такой ситуации человек скорее переживет голод. Но в современных условиях, когда питание скорее чрезмерное, чем недостаточное, защитный механизм провоцирует ожирение и развитие метаболического синдрома. 

2. Преобладание в рационе еды с большим содержанием жира и углеводов – это наиболее существенный фактор возникновения метаболического синдрома. Насыщенные жирные кислоты, которые попадают в организм вместе с животными жирами, провоцируют ожирение. Они вызывают в мембранах клеток изменения, которые повышают резистентность их рецепторов к инсулину. При обильном потреблении еды в организм попадает много глюкозы и насыщенных жирных кислот. Избыток жиров уходит в депо – подкожную клетчатку, сальники, висцеральные оболочки и т.д. Чувствительность к инсулину еще больше снижается. 

3. Гиподинамия. Если человек мало двигается, обменные процессы в его организме замедляются, жиры начинают расщепляться медленнее. Жирные кислоты накапливаются и блокируют транспортировку глюкозы внутрь клеток, снижают чувствительность мембранных рецепторов к молекулам инсулина.   

4. Продолжительная артериальная гипертензия без надлежащей терапии. При этой патологии ухудшается кровоток в периферических органах, что также снижает чувствительность клеток к влиянию инсулина. 

5. Увлечение низкокалорийными диетами. При содержании в суточном рационе меньше 300 ккал, наступают необратимые изменения. В стрессовой ситуации происходит экономия энергии, организм начинает накапливать жиры. 

6. Стрессы. При долгом психоэмоциональном перенапряжении в организме нарушается нервная регуляция обменных процессов. Страдают процессы синтеза гормонов, включая инсулин, и способность клеточных структур на них реагировать. 

7. Препараты, выступающие антагонистами инсулина:

• глюкагон
• гормоны из группы кортикостероидов
• противозачаточные средства
• гормоны щитовидной железы. 

Эти медикаменты уменьшают усвоение и поглощение глюкозы, чувствительность к инсулину при их приеме падает. 

8. Превышение доз инсулина при терапии первого типа сахарного диабета. Неверно подобранные дозы ведут к накоплению инсулина в крови, возникает привыкание к нему рецепторов. Резистентность к гормону возникает, как защитная реакция на его переизбыток. 

9. Гормональные сбои. Сама жировая ткань имеет гормональную активность. Она выделяет вещества, которые вызывают резистентность клеток к инсулину. Чем выше степень ожирения, тем больше в крови таких гормонов, и ниже чувствительность рецепторов. Если у женщин высокое количество мужских гормонов (тестостерона) и снижается количество эстрогена, возникает андрогинное ожирение. Оно сопровождается сосудистыми нарушениями, гипертонией. Падение количества гормонов щитовидки при гипотиреозе также ведет к повышению липидов и развитию инсулинорезистентности. 

10. Изменения, связанные с возрастом у мужчин. Уменьшение тестостерона ведет к ожирению, гипертонии, развитию резистентности клеток к гормону инсулину. 

11. Апноэ или временная остановка дыхания во сне. Такое состояние вызывает недостаток кислорода в головном мозге и повышение синтеза соматотропного гормона, который способствует развитию инсулинорезистентности. 

Метаболический синдром: диагностика

Метаболический синдром часто протекает бессимптомно. А это означает, что болезнь может долгое время оставаться незамеченной. Поэтому людям, страдающим ожирением, следует регулярно посещать эндокринолога, поскольку лишний вес всегда приводит к высокому кровяному давлению и нарушению метаболизма сахара и липидов.

Диагностика метаболического синдрома основывается на результатах обследования по поводу нарушений, входящих в его круг.

Врач на приеме расспрашивает о жалобах, о личной истории болезни и истории болезни родственников. Также эндокринолог должен узнать об образе жизни и пищевых привычках пациента. 

Затем проводится физический осмотр. Оценка абдоминального ожирения производится эндокринологом после измерения окружности талии и веса больного. Клинические измерения артериального давления позволяют диагностировать гипертонию. 

Чтобы выявить типичные симптомы метаболического синдрома, потребуется сдать анализы крови для определения уровня глюкозы, триглицеридов и холестерина ЛПВП. При подозрении на метаболический синдром или диагностировании его компонентов врач может также назначить анализы на концентрацию электролитов, гликированного гемоглобина (HbA1c), креатинина и мочевой кислоты, общего холестерина и холестерина ЛПНП, ТТГ, параметров функции печени или общий анализ мочи.

Минимальный набор тестов для диагностики метаболического синдрома:

• измерение веса, окружности талии;
• измерение артериального давления;
• определение уровня глюкозы, в случае ее концентрации в диапазоне 100-110 мг/дл – составление сахарной кривой;
• липидограмма венозной крови;
• инсулин натощак или составление инсулиновой кривой.

Причины возникновения, симптомы, постановка диагноза и терапия метаболического синдрома.

Метаболический синдром – это комплекс изменений, связанных с нарушением обменных процессов в человеческом организме. Снижается восприятие клетками инсулина, гормон перестает выполнять свои основные функции. Инсулинорезистентность вызывает снижение усвоения клеточными структурами глюкозы. В результате во всех органах и тканях наступают патологические изменения. 

Согласно десятой версии международного классификатора заболеваний, метаболический синдром не относят к отдельной патологии. При таком состоянии в организме одновременно выявляют четыре болезни: 

• Гипертонию
• Ожирение
• ИБС
• Сахарный диабет второго типа. 

Угрожающий масштаб проблемы

Метаболический синдром – это не заболевание специфической этиологии, а скорее, проявление длительного пренебрежения гигиеническими требованиями к питанию и способу жизнедеятельности, приводящее к нарушению обмена веществ. Отсюда и предлагаемое альтернативное название “дисметаболический синдром”.

В течение нескольких лет использовалось и другие определения для обозначения этого недуга, например “синдром X”. При том, что диагноза “метаболический синдром” в МКБ нет (есть только рубрикации отдельных его компонентов: ожирения – Ε 66.9 и эссенциальной гипертензии – 110), он остается одной из главных проблем здравоохранения.

ВОЗ определила этот симптомокомплекс как основной фактор хронической болезненности представителей западной цивилизации и небезосновательно предупредила о возможной демографической катастрофе. По размаху экспансии МС вдвое превзошел СД. Эксперты пророчат к 2050 году ускорение темпов распространения этой “пандемии 21-го века” на 50 %.

Особые опасения медиков связаны с влиянием МС на репродуктивную функцию мужчины и увеличение роли мужского фактора в бесплодных браках. Многие исследования доказали возникновение дефицита тестостерона и изменение ключевых параметров спермы в результате метаболического коллапса.

Лечение метаболического синдрома

Общепринятого алгоритма лечения метаболического синдрома не существует. Основной целью лечения является нормализация метаболических нарушений. Рекомендуемый алгоритм лечения требует в первую очередь снижения веса на 10-15% от исходного, что является аффективным средством в борьбе с инсулинорезистентностью.

Для достижении цели необходимо соблюдение низкокалорийной рациональной диеты и выполнение комплекса физических упражнений. Доля жиров не должна превышать 25-30% от суточного потребления калорий. Необходимо исключить легкоусвояемые углеводы, увеличить потребление продуктов, содержащих трудноусвояемые углеводы (крахмал) и неусвояемые углеводы (пищевые волокна).

Как предупредить метаболический синдром

Что сделать, чтобы избежать патологии? 

• Правильное питание. Есть нужно 5-6 раз в день маленькими порциями. В перерывах не должен возникать голод. Если человек голодает, организм переживает стресс и начинает откладывать питательные вещества в виде жира.
• Адекватные нагрузки. Физическая активность способствует сжиганию жировых отложений, улучшает метаболизм. Нужно больше гулять, ходить пешком, подниматься вверх и спускаться вниз по ступенькам.
• Регулярные занятия спортом в зале или в бассейне, бег по утрам.
• Курсы массажа и домашний самомассаж. После процедур нормализуется кровоток, особенно в конечностях, в ткани поступает больше кислорода, что увеличивает их восприимчивость к инсулину.
• Физиотерапия. Хорошие результаты дает лечение в барокамере, электрическая стимуляция мышц, криотерапия, грязевая терапия. Назначить курс физиотерапевтических процедур, может лечащий врач любой специальности.
• Гирудотерапия. Лечение с помощью пиявок нормализует реологию крови, улучшает кровообращение, стимулирует процессы регенерации, регулирует обменные процессы.  
• Контроль холестерина. Людям, которым исполнилось 40 лет, нужно хотя бы раз в год определять холестериновый профиль. Своевременное выявление его нарушений позволяет быстро начать терапию, избежать осложнений.  

Чего нельзя делать? 

• Не стоит увлекаться специями и острыми приправами, которые повышают аппетит, и стимулируют переедание.
• Нельзя питаться фастфудом, есть в спешке и на ходу.
• Развитие метаболического синдрома провоцируют вредные привычки, курение сигарет и спиртное.
• Метаболический синдром со сниженной восприимчивостью клетками инсулина развивается у людей, которые мало двигаются. 

Каждый третий житель Земли рискует получить метаболический синдром. Избежать патологии помогает нормальная диета и спортивные тренировки.

Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15,  +7 (931) 308-44-15.

Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского 28 (5 мин. ходьбы  от ст. м. «Приморская»)  

Клинические рекомендации по лечению

Итак, как же лечить метаболический синдром? Даем четкий протокол:

1. Снижаем жировую массу на 10-15%, по 2-3 кг в неделю, если состояние удовлетворительное. Если потенциальные риски от ожирения выше, чем от резкого похудения, то врачи, как правило, прописывают специальные лекарства:

   • Ингибиторы всасывания жира — влияют на расщепление и всасывание жира путем снижения активности пищеварительных ферментов (Орлистат, Ксеникал).

   • Препараты, воздействующие на ЦНС и подавляющие аппетит.Нужны для того, что смоделировать правильное пищевое поведение на фоне уменьшения потребности в пище за счет сниженного аппетита (антидепрессанты).

   Ни в коем случае не назначаем сами себе подобные препараты. Особенно избегайте препаратов, аноректиков, которые блокируют усвоение углеводов, т.к. они еще более снижают чувствительность тканей к инсулину (например, Редуксин).

   Если состояние удовлетворительное, прописывается низкоуглеводная диета с 10-20% дефицитом калорий, которая включает в себя .

   Мы составили меню на неделю для тех, кому за 50 — приглядитесь, возможно, оно будет оптимальным именно для вас.

2. Физические нагрузки. Уже известно, что при диабете умеренные физические нагрузки полезны, так как движение мышц приводит к увеличенному поглощению сахара мышечными клетками — и благодаря этому уровень сахара в крови снижается.

   Также тренировки полезны для снижения массы тела и тренировки сосудов. Рекомендуется начинать с ЛФК и несложных упражнений по 20-30 минут 4 раза в неделю. Вы таеж должны добавить в свою жизнь больше активности: скандинавскую ходьбу, плаванье, долгие прогулки, зарядку.

   Ни в коем случае переутомляйтесь: тренировки не должны быть изнуряющими, иначе это плохо скажется на иммунитете. Начинайте с минимальной нагрузки и постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность занятий.

   Если в моче обнаружится белок или давление будет подниматься сильно, то откажитесь от тренировок

   Помните, что чем больше в вашем теле мускулов и меньше жира, тем выше чувствительность тканей к инсулину. Поэтому если вы избавитесь от лишнего веса, то проявления метаболического синдрома будут минимальны.

3. Препараты для борьбе с повышенным давлением. Одним правильным питанием вы не откорректируете проблемы с давлением, так что необходимы препараты, которые будут расширять сосуды, снижать давление, облегчать работу сердца, уменьшая потребность сердечной мышцы в кислороде и одновременно улучшая ее питание.

4. Нормализация сахара крови. Опять же, одним питанием и тренировками вы не исправите диабет, так что вполне вероятно, что какое-то время придется принимать лекарства, которые повысят чувствительность тканей к инсулину и улучшать попадание глюкозы в кровь, без стимуляции производства инсулина.

5. Исключение риска тромбоза. При плохих результатах коагулограммы, врачи назначают добавки, способные улучшить ваши показатели.

6. Поддержка сердца. Для оценки патологий сердца и сосудов врачи используют Фрамингемскую шкалу риска. Когда риск развития сердечно-сосудистых заболеваний более 5%, врач рекомендует ежедневные дозы определенных препаратов для устранения проблемы.

Метаболический синдром (МС) — это?

Метаболический синдром — патология, связанная с повышенной инсулинорезистентностью, гиперинсулинемией (повышение уровня инсулина в плазме крови) и нарушением толерантности к глюкозе. В результате развиваются: ожирение (абдоминальное ожирение), артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперурикемия (концентрация мочевой кислоты в плазме крови 500 мкмоль / л (8,5 мг / 100 мл) и выше. 

Таким образом, этот синдром, представляет собой сложное клиническое состояние из-за нескольких, взаимосвязанных факторов риска метаболического происхождения. Движущая сила синдрома — ожирение и недостаток физической активности.

Нарушениям такого типа способствуют:

• нарушения жировой ткани, уже упоминавшееся абдоминальное ожирение;
• наследственность; 
• старение;  
• эндокринные заболевания.

Еще в начале прошлого века ученые указали на связь общих проблем, которые встречаются у пациентов с сопутствующей гипертонией, диабетом, ишемией сердца, ожирением, нарушениями липидного и пуринового обмена. Впоследствии была установлена связь между гипертонией и избыточной массой тела. 

В 1966 г. уч. Дж. П. Камю, описывая связь между гиперлипидемией, диабетом 2 типа и подагрой у одного пациента, ввел новый термин «метаболическая трисомия», который позже превратился в метаболический синдром. Этот синдром называется «смертельным квартетом» и означает, что четвертым симптомом, добавленным к гипертонии, диабету и триглицеридемии, является ожирение . 

Советы по питанию при метаболическом синдроме

Если организм расходует больше энергии, чем потребляет, ему приходится расщеплять свои жировые запасы, чтобы компенсировать нехватку энергии. Поэтому для похудения важен отрицательный энергетический баланс. Для этого следует соблюдать диету с учетом калорий. Диетологи рекомендуют есть свежие фрукты и овощи ежедневно, желательно 5 порций в день. Это обеспечивает организм витаминами, микроэлементами и клетчаткой. Пример здорового и сбалансированного питания – традиционная средиземноморская диета.

При метаболическом синдроме следует избегать мясных и колбасных изделий, жирного сыра, сала, сливочного масла и сливок. Содержат много жира выпечка, торты с кремом и шоколадные конфеты. Пальмовый и кокосовый жир содержат много насыщенных жирных кислот и поэтому также не подходят для диеты. Необходимо готовить пищу без жира: отлично подходит приготовление на пару, в микроволновой печи и др. 

Употребление в пищу морской рыбы снижает уровень нейтрального жира или триглицеридов в крови. Она содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, особенно омега-3 жирных кислот.

Поскольку причина повышения уровня ЛПНП в крови трансжиры, образующиеся в результате промышленной обработки жира, рекомендуется избегать продуктов с их содержанием. В эту группу входят: жареные продукты, особенно картофель фри, многие виды маргарина, чипсы, печенье, пирожные и шоколад. Определенный процент трансжиров содержат молоко и молочные продукты.

При высоком уровне холестерина ЛПНП, больным не следует потреблять более 300 мг холестерина в день. В частности, содержат много холестерина и насыщенных жирных кислот животные жиры.

Таблица 1. Примеры содержания холестерина в различных продуктах

Продукт	Содержание холестерина, мг
1 яичный желток	315
100 г свиной печени	354
100 г креветок	144
100 г мяса птицы	60-90
150 г трески	70
10 г сливочного масла (1 ст. л.)	25
30 г 0% полутвердого сыра (1 ломтик)	21

Насыщенные жирные кислоты, в частности, способствуют повышению уровня холестерина ЛПНП, ненасыщенные жирные кислоты могут снижать уровень холестерина. Поскольку растительные масла содержат больше ненасыщенных жирных кислот (исключение: пальмовый и кокосовый жир), они лучше подходят для снижения уровня холестерина. Тем не менее они же имеют очень высокую энергетическую плотность, то есть содержат значительно больше калорий, чем другие источники энергии – углеводы, белки при употреблении в том же количестве.

Изменить образ жизни самостоятельно большинству людей очень трудно. Поэтому, если есть вопросы о правильном питании, обратитесь к врачу эндокринологу-диетологу. Диетолог может объяснить, как приготовить вкусные блюда с небольшим количеством жира.

Продолжение статьи

• Метаболический синдром — синдром Х: причины.
• Симптомы и диагностика метаболического синдрома.
• Лечение и профилактика синдрома Х.

Диета при метаболическом синдроме

Снижение веса и правильное питание при метаболическом синдроме играют очень большую роль как в предотвращении его развития, так и в его лечении. Диета при метаболическом синдроме должна быть низкокалорийной и хорошо сбалансированной.

Чтобы похудеть, нужно придерживаться следующих правил:

• снижение насыщенных жиров и трансжиров – менее 30% потребляемой энергии;
• увеличение потребления полиненасыщенных и мононенасыщенных жирных кислот — максимум 35%;
• увеличение пищевых волокон, сложных углеводов — 50-60%, в том числе цельнозерновых зерновых продуктов, овощей и фруктов;
• белок — около 15%;
• ограничение соли, сахара и алкоголя. Есть нужно часто, регулярно, но маленькими порциями.

Верхний предел холестерина составляет 300 миллиграмм в день. Количество энергии — не менее 1200 килокалорий в день. При низком количестве калорий возникает дефицит питательных веществ, поэтому очень низкоэнергетическая диета с калорийностью 400-800 килокалорий в сутки должна держаться максимум три месяца и только под наблюдением эндокринолога.

При метаболическом синдроме подходят: Средиземноморская диета и Диета DASH.

Изменение диеты — это долгосрочный процесс, обычно дающий результаты только через несколько месяцев

Важно помнить, что ее цель – не сильное кратковременное похудение, а постоянная корректировка обмена веществ. Любые экстремальные диеты имеют краткосрочный эффект и опасны, поэтому не рекомендуются диетологами

При обычной диете пациент худеет без вреда для здоровья на 10 кг за 3 месяца. Чтобы похудеть на 15-40 кг при последовательной терапии, требуется от полугода до двух лет.

Некоторым пациентам в изменении образа жизни требуется помощь психолога. Специалист мотивирует и поможет поддерживать изменения.

Лишний вес при метаболическом синдроме

Лишний вес всегда вреден для здоровья. Наиболее опасно, однако, абдоминальное ожирение (или висцеральное ожирение), когда жировая ткань откладывается вокруг талии. Следует помнить, что жир скапливается не только под кожей (в этом случае он заметен в виде некрасивых складок), но и в органах, расположенных в брюшной полости, и в артериях. 

Ученые годами пытаются объяснить, в чем причина экспоненциального (процесс, увеличивающий количество с течением времени) роста числа людей, отвечающих диагностическим критериям метаболического синдрома. Одна из гипотез восходит к эпохе первобытного человека, который жил по схеме: сытый – голодный. В период сытости он ел «про запас» – у него накапливалась жировая ткань, которую организм использовал в период голода. Благодаря этому человек оставался стройным. 

Организм современного человека поддерживается в постоянном состоянии сытости и постоянно накапливает жировые отложения. Сжечь весь этот запас при вялом образе жизни невозможно. Метаболический синдром стал серьезной проблемой в основном в развитых странах, где значительная часть людей ведет малоподвижный образ жизни. Высококалорийная диета сама по себе способствует накоплению жировой ткани. 

Прежде всего, люди с избыточным весом подвержены риску развития метаболического синдрома, потому что этот фактор увеличивает риск развития гипертонии, повышенного уровня липидов и сахара в крови.

Уровень сахара в крови у больных с ожирением постоянно повышен. Организм вынужден вырабатывать больше инсулина для снижения концентрации глюкозы. Это приводит к тому, что клетки организма привыкают к повышенному уровню инсулина, и возникает нечувствительность или резистентность к инсулину. Организму приходится вырабатывать еще больше инсулина для оптимального эффекта. Повышение уровня инсулина в крови, в свою очередь, усиливает чувство голода и таким образом, способствовать развитию ожирения. 

Нечувствительность к инсулину или инсулинорезистентность жировой ткани в брюшной полости (абдоминальный жир) особенно критична, поскольку жировая ткань представляет собой гормональную ткань. Ее клетки взаимодействуют с печенью и мышцами через сигнальные вещества: свободные жирные кислоты, адипонектин. Если толстый слой жира снижает действие инсулина, это влияет на сердце, печень, мышцы и артерии и способствует развитию сахарного диабета 2 типа, дислипидемии и повышению артериального давления. 

Также в случае ожирения подавляется выведение натрия и воды, поэтому объем крови увеличивается, и в результате повышается кровяное давление.

Правильная диета при метаболическом синдроме.

Рацион при метаболическом синдроме составляют таким образом, чтобы в нем было меньше углеводов и жиров. Это стабилизирует, а через некоторое время уменьшает вес пациентов, помогает эффективно бороться с ожирением. 

В современной диетологии не применяются голодания и диеты с низкой калорийностью.  Постоянное чувство голода не позволяет большинству пациентов выдержать диету до конца, для этого нужна очень сильная воля. Зато при питании с небольшим количеством углеводов чувство сытости наступает быстро, голод не чувствуется, а блюда можно приготовить очень вкусные и разнообразные. 

Диеты с ограниченной калорийностью негативно сказываются на иммунитете. В организм поступает слишком мало протеинов, витаминов и других веществ, необходимых для функционирования защитных систем. Рацион с малым процентом углеводов наоборот, укрепляет иммунитет, регулирует кишечную флору. Он включает свежие фрукты и овощи, кисломолочные и белковые продукты. 

Низкоуглеводная диета не назначается на ограниченный период времени, ее следует придерживаться до конца жизни. Энергетическая ценность в суточном меню –  1600-1900 килокалорий. Есть следует 4-5 раз в день, маленькими порциями. При таком режиме уменьшается чувство голода. 

Рекомендованные продукты для низкоуглеводной диеты и суточные нормы: 

• Мясо нежирное (теленок, кролик, курица, индейка) около 150-200 граммов.
• Рыба и продукты моря –  150 граммов.
• Яички – 1-2 штуки, варятся вкрутую или едятся в виде омлета.
• Молочные продукты с небольшим процентом жиров.
• Творог нежирный – 100-200 граммов.
• Твердый сыр низкой жирности, без острых приправ – до 30 грамм.
• Сосиски или вареная колбаса из нежирной говядины – не больше двух раз в неделю.
• Овощи – четверть от всего количества должны быть в сыром виде, остальные паровые, запеченные, тушеные либо вареные. Необходимо включать в меню зеленые овощи.
• Фрукты с ягодами несладких сортов можно съедать не больше 400 грамм за день. Употребляют их в свежем, консервированном (без использования сахара) или замороженном виде.
• Кислая, хорошо вымытая капуста.
• Перловка, гречневая, ячневая каша, бурый сорт риса – 150-200 грамм. Хлеб после каш ограничивают.
• Супы на слабеньком бульоне из нежирных сортов мяса, рыбы или на отваре из грибов.
• Овощные супы без мяса.
• Хлеб с отрубями или из муки грубого помола – не больше 200 грамм.
• Чай, сок из овощей либо фруктов, несладкие.
• Черный шоколад, мусс, желе с подсластителями вместо сахара.
• Воды за день нужно выпивать не больше, чем полтора литра. От этого жиры начинают усиленно распадаться. 

Из рациона исключают следующие продукты: 

• Конфеты, кремовые торты, печенье.
• Сдоба и слоеная выпечка.
• Утиное, баранье, свиное мясо с большим содержанием жира.
• Копчености (ветчина, колбасы), консервы.
• Рис (кроме бурого), манка и овсянка, макароны.
• Сливки, йогурты с сахаром, творог с высоким процентом жира.
• Маргарины и кулинарные жиры
• Сушеный и свежий виноград, бананы, финики, персики.
• Майонез, пряные приправы, соусы острые и жирные.
• Газировка, сладкие соки. 

Чтобы диета не была тягостной, раз в 7-14 дней можно прерваться и побаловать себя запрещенными продуктами, но в небольших количествах. 

Примерное дневное меню 

Завтрак: каша из гречки со сливочным маслом, крутое яичко, чай или сок. 

Второй завтрак: фрукты. 

Обед: Суп из овощей со сметаной, овощи, тушеные на масле из подсолнуха или оливок, мясо отварное, компот без сахара. 

Ужин: Овощной салат, рыба вареная или в запеченном виде (150-200 г), несладкий чай. 

Второй ужин: Кефир, кислое молоко