Общие правила
При повышенном инсулине в крови диета включает ряд строгих правил, которые нужно соблюдать в точности:
- Ограничение по общему каллоражу: для мужчин показатель не должен превышать 2300 ккал, для женщин – 1500, у детей калорийность колеблется в пределах 1200 – 2000, в зависимости от возраста.
- Снижать калорийность до допустимого показателя нужно постепенно.
- Нельзя есть все, где содержится сахар в малейших даже количествах. Это относится ко всему: чай с сахаром, газировки, выпечка, любые сладости, соки из пакетов.
- Голодать длительное время тоже не следует, иначе уровень в крови глюкозы сильно опустится, оптимально перекусывать понемногу через каждые 2-3 часа, достаточно 5-6 приемов пищи.
- Нужно вести здоровый образ жизни, перестать курить и употреблять алкоголь
- Следует ограничить напитки с содержанием кофеина, чем реже, тем лучше, не чаще 2-3 раза в неделю
- Полезно употреблять низкокалорийные углеводные продукты на период физических занятий, чтобы поддерживать оптимальный уровень глюкозы, но изнуряющие занятия спортом запрещены
- За 2 часа до сна уже нельзя есть
- Соль нужно сильно ограничить, до двух грамм в день
- Еда должна обрабатываться только при варке, также можно тушить на малом количестве масла, жарка категорически запрещена.
Эффекты инсулина
Независимо от
типа диабета, применение инсулина позволяет контролировать уровень сахара в
крови. Это основная функция гормона при назначении его больным диабетом. Однако
те люди, которые используют препарат по другим причинам, предпочитают его из-за
выраженных анаболических свойств и способности снижать катаболизм. Тем не
менее, использование инсулина в больших количествах может привести к повышенному
накоплению висцерального жира в организме, более того, безответственный подход
к применению препарата может привести к смерти.
Несмотря на
то, что экзогенное введение гормона чрезвычайно опасно, многих спортсменов это
не останавливает. Они готовы пойти на риск, чтобы добиться положительных
эффектов препарата, хотя на другой чаше весов находится вызываемое гормоном
накопление лишней жировой ткани. Вот почему ценность инсулина значительно
снижается, если уровень жира в организме не контролируется должным образом.
Причиной этому можно описать в нескольких словах следующим образом: когда
уровни инсулина очень высоки, способность организма регулировать жировые
отложения просто не работает, в первую очередь потому, что естественные
способности организма сжигать жиры нарушены. Если планируется дополнительное
использование инсулина, оно должно быть методичным и распланированным в
отношении диеты и питания. При несоблюдении какого-либо из правил, возникнут
серьезные проблемы с инсулином. Что касается макронутриентов, то потребление
жиров следует значительно ограничить, потому что при подсчетах можно легко
ошибиться. При соблюдении этих правил удастся добиться накопления питательных веществ
в мышцах, а не в других тканях.
Применение
инсулина всегда следует планировать после интенсивного поднятия тяжестей, и оно
обязательно должно сопровождаться приемом пищи, но об этом позже.
Поскольку
инсулин обладает колоссальными анаболическими свойствами и играет значительную роль
в стимулировании роста мышц, спортсмен может нарастить большую мышечную массу
за сравнительно короткий промежуток времени. Можно использовать не только
инсулин, но и комбинировать его с другими видами препаратов или добавок, что
может привести к выраженным синергетическим эффектам, которые вызовут реальные
конструктивные улучшения.
Как берут и сдают анализ?
Содержание инсулина определяют в плазме (кровь забирают в пробирку с гепарином) или в сыворотке (кровь, взятую без антикоагулянта, центрифугируют). К работе с биологическим материалом приступают немедленно (максимум через четверть часа), поскольку данная среда не терпит длительного «простоя» без обработки.
Перед исследованием пациенту объясняют значение анализа, его особенности. Реакция поджелудочной железы на пищу, напитки, лекарства, физические нагрузки такова, что пациент должен до исследования поголодать 12 часов, не заниматься тяжелой физической работой, исключить прием гормональных препаратов. Если последнее невозможно, то есть, лекарства никак нельзя игнорировать, то на бланке анализа производится запись, что тест проводится на фоне гормонотерапии.
За полчаса до венепункции (кровь берут из вены) человеку, ожидающему очереди на анализ, предлагают прилечь на кушетку и максимально расслабиться. Пациента следует предупредить, что несоблюдение правил может отразиться на результатах и тогда повторный приход в лабораторию, а, стало быть, и повторные ограничения будут неизбежны.
В каких случаях необходимо назначение исследования для определения свободного инсулина
- при симптомах гипогликемии: слабость, потливость, помутнение сознания, головокружение, учащенное сердцебиение, снижение зрения, чувстве голода, также при сердечных приступах;
- при низком количестве глюкозы в крови;
- после операций, связанных с удалением инсулиномы;
- для контроля при трансплантации стволовых клеток;
- для контроля за работой клеток, которые синтезируют инсулин;
- для определения возможных причин возникновения гипогликемии;
- при избыточной массе тела;
- для определения восприимчивости клеток к инсулину;
- с целью диагностики опухолевых заболеваний поджелудочной железы;
- с целью определения риска развития сахарного диабета;
- для выяснения, когда необходимо назначить пациенту лечение инсулином при сахарном диабете 2 типа.
На результат исследования могут влиять оральные контрацептивы, леводопа -противопаркинсоническое средство и кортикостероиды.
Виды шприцов для инсулина
Шприц для инсулина имеет строение, которое позволяет диабетику самостоятельно делать инъекции по несколько раз за день. Игла шприцов очень короткая (12–16 мм), острая и тонкая. Корпус прозрачный, и изготавливается из качественной пластмассы.
Какие фрукты полезны диабетикам
Конструкция шприца:
- игла с защитным колпачком
- цилиндрический корпус с маркировкой
- подвижный поршень для направления инсулина в иглу
Корпус длинный и тонкий, вне зависимости от производителя. Это позволяет уменьшить цену делений. У некоторых видов шприцов она 0,5 Ед.
Инсулиновый шприц — сколько единиц инсулина в 1 мл
Для расчетов инсулина и его дозировки стоит учесть, что во флаконах, которые представлены на фармацевтических рынках России и стран СНГ, содержится 40 единиц инсулина на 1 миллилитр.
Флакон маркируется как U-40 (40 ед/мл) . Обычные инсулиновые шприцы, которыми пользуются диабетики, предназначены именно для этого инсулина. Перед применением необходимо сделать соответствующий расчет инсулина по принципу: 0,5 мл инсулина — 20 единиц, 0,25 мл —10 единиц, 1 единица в шприце объемом на 40 делений — 0,025 мл .
Каждая риска на инсулиновом шприце отмечает определенный объем, градуировка на единицы инсулина является градуировкой по объему раствора, и рассчитана на инсулин U-40 ( Концентрация 40 ед/мл ) :
- 4 единицы инсулина — 0,1 мл раствора,
- 6 единиц инсулина — 0,15 мл раствора,
- 40 единиц инсулина — 1 мл раствора.
Во многих странах мира используется инсулин, который содержит 100 единиц в 1 мл раствора ( U-100 ). В таком случае, необходимо использовать специальные шприцы.
Внешне они не отличаются от шприцев U-40, однако нанесенная градуировка предназначена только для расчета инсулина концентрацией U-100. Такой инсулин в 2,5 раза выше стандартной концентрации (100 ед/мл : 40 ед/мл = 2,5).
Как пользоваться инсулиновым шприцом неподходящей маркировки
- Установленная врачом дозировка остается прежней, и обусловлена потребностью организма в конкретном объеме гормона.
- Но если диабетик пользовался инсулином U-40, получая в сутки 40 единиц, то и при лечении инсулином U-100 он по прежнему будет нуждаться в 40 единицах. Просто эти 40 единиц нужно вводить шприцом для U-100.
- Если вы вводите инсулин U-100 шприцом для U-40, количество вводимого через инъекции инсулина должно быть в 2,5 раза меньше .
Для больных сахарным диабетом при расчете инсулина необходимо запомнить формулу:
40 ед. U-40 содержатся в 1 мл раствора и равняются 40 ед. инсулина U-100 содержащимся в 0,4 мл раствора
Дозировка инсулина остается неизменной, уменьшается только объем вводимого инсулина. Эта разница и учитывается в шприцах, предназначенных для U-100.
Способ применения и дозы
Теперь, когда известно от видах инсулина, следует подробно изучить курс на 1-2 месяца
Крайне важно не использовать гормон более 60 дней, иначе сократите выработку собственного. Если быть грамотным в этом вопросе, то за один курс может прибавиться до 10 кг мышечной массы
Начинайте с малых доз (до 2 ЕД) подкожно, постепенно увеличивая объемы до 20 ЕД. Это нужно, чтобы проследить реакцию на инсулин. Превышать максимальную концентрацию ни в коем случае нельзя!
Обратите внимание на 2 факта:
- Увеличивать дозу следует аккуратно и не спеша. Не переходите сразу с 2х до 8 ЕД, а с 10 до 20 ЕД. Организм отрицательно отреагирует
- Не превышайте объем в 20 ЕД.
Частота инъекций может быть разной. Если их делать каждый день и неоднократно, то количество дней надо сократить. Если через день, то хватит 60 дней приема.
Вводить пептид надо только после силовой тренировки, а затем кушать еду, которая богата на белки и сложные углеводы. Колются после тренировки, потому что инсулин имеет антикатаболическое действие.
Если у вас тренировки проходят 3 раза в неделю, то свободные от нагрузок дни стоит делать уколы перед первым приемом пищи. В этом случае применяется инсулин короткого воздействия, а через полчаса минут после введения надо очень плотно поесть. В тренировочные дни колются после тренировки, используя утракороткий гормон.
Чтобы в месте ввода иглы не было зуда и покраснений, делайте инъекции в разные части тела.
Распространены следующие ошибки:
- Большие дозировки и неверное время использования
- Неверный способ введении: надо использовать исключительно подкожно
- Использование перед тренировкой или сном
- Плохой прием пищи после гормона
- Использование вещества на сушке.
Уровень инсулина в крови
В организме человека постоянно вырабатывается минимальное количество свободного инсулина. Когда в организм попадает пища –начинается процесс всасывания углеводов, а затем в кровь поступает глюкоза, после чего синтезируется инсулин, который способствует проникновению глюкозы в клетку организма.
В норме у человека уровень инсулина в крови варьирует в довольно широких показателях:
- от 5 до 20 у детей;
- от 3 до 26 у взрослых;
- от 8 до 30 у пожилых.
Данный анализ необходимо сдавать вместе с анализом на определение количества глюкозы в организме строго натощак и через определенный промежуток времени после приема пищи. Также за сутки необходимо исключить прием лекарственных веществ и не курить за 3-5 часов до начала исследования. Биоматериалом для исследования является венозная кровь человека.
Высокие показатели гормона инсулина при нормальном уровне сахара спустя несколько часов после употребления пищи говорят о преддиабете. При этом у пациентов будет наблюдаться инсулинорезистентность, при которой процессы обмена веществ протекают медленно, из-за чего организм старается ускорить обмен глюкозы. Все это приводит к повышенному синтезу гормона инсулина. В конечном итоге нарушается функция поджелудочной железы и уровень инсулина в крови снижается до минимальных количеств.
Зачастую инсулинорезистентность наблюдается у людей в возрасте, которые ведут малоподвижный образ жизни, неправильно питаются, имеют артериальную гипертензию в анамнезе и генетическую предрасположенность. Помимо этого, инсулинорезистентность могут вызывать инфекции различной этиологии и аутоиммунные заболевания, например системная красная волчанка.
Уровень инсулина в крови в избытке довольно часто наблюдается у людей с высоким индексом массы тела. Это связано с тем, что они употребляют большое количество углеводов, из-за чего организму приходится синтезировать дополнительный гормон.
Высокий инсулин в крови также может быть связан с патологией щитовидной железы, при которой снижается синтез гормонов, при синдроме поликистозных яичников, а также при опухоли поджелудочной железы, которая приводит к возникновению инсулиномы.
Количество инсулина в недостатке говорит о сахарном диабете. При этом количество глюкозы резко растет, из-за чего нарушается работа многих систем в организме.
Типы сахарного диабета:
- Первый тип сахарного диабета связан с недостаточной секрецией гормона инсулина поджелудочной железой.
- Второй тип сахарного диабета наиболее распространен и характеризуется частичной или полной утратой чувствительности клеток организма к действию на них гормона инсулина.
Патологическое состояние, характеризующееся высоким содержанием глюкозы называется гипергликемия.
Можно ли сочетать с анаболиками?
Тактика сочетания с анаболическими средствами используется для ускорения достижения результата. Результат действительно придет быстрее и будет более выраженным, но прерывать прием одновременно нельзя, иначе после этого произойдет сильный откат. Как правило, прием анаболиков продолжается на две-три недели дольше.
Важно понимать, что так поступают только профессиональные атлеты, для которых деятельность является не хобби, а карьерой и заработком. Любителям лучше не прибегать к подобным сочетаниям, конечно, если одно из лекарственных средств не обусловлено наличием заболевания
Даже при желании построить профессиональную карьеру подключение химических компонентов должно происходить только после того, как естественные ресурсы были исчерпаны. Перед добавлением любой добавки в бодибилдинге, даже инсулина необходимо проконсультироваться с врачом.
- Бодибилдинг для женщины – польза или вред?
- Фулбади – лучшие тренировки по бодибилдингу для новичков
Как принимать?
Для того, чтобы минимизировать проявления побочных эффектов, необходимо разобраться, как принимать инсулин в бодибилдинге. Продолжительность не должна превышать двух месяцев, иначе, как было сказано выше, возникнет привыкание.
Если составить схему правильно, то за эти два месяца возможно набрать до десяти килограммов сухой мышечной массы.
Начинают с небольших дозировок, чтобы удостовериться в отсутствии негативной реакции на искусственный компонент. При постепенном увеличении суточная дозировка доходит до двадцати единиц, это максимальная доза, превышать которую категорически запрещено. Для того, чтобы рассчитать дозировку с идеальной точностью, отталкиваются от количества употребляемых углеводов, пропорции такие: одна единица на каждый 10 граммов чистых углеводов.
Увеличение дозы происходит строго постепенно, если после десяти единиц в следующий раз вколоть двадцать, то последствия для здоровья станут необратимыми. Периодичность не регламентируется, если есть возможность ежедневного использования, то продолжительность сокращается. К примеру, если использовать инъекции через день, то на весь цикл уйдет 60 дней, но если поступления будут происходить каждый день, то длительность должна быть ограничена месяцем, иначе возникнет передозировка.
Когда вводить?
Лучшим решением считается применение сразу же после силового тренинга, одновременно с трапезой из порции пищи с большим количеством белка и сложных углеводов. При такой стратегии укол профилактирует катаболизм, который запускается после выполнения упражнений с большим отягощением.
В свободные от занятий спортом дни уколы лучше не делать, но если возникнет такая необходимость, например, для сокращения периода, то придется придерживаться определенных правил. Прием производится по утрам до первой еды, затем спустя полчаса следует позавтракать. В дни без физических нагрузок возможно использовать любой тип, в тренировочные дни лучше отдать предпочтение ультракороткому.
Как вводить?
Колоть рекомендуется в разные части тела, потому что множественные уколы в одно и то же место повышают риск возникновения зуда и других проявлений аллергических реакций. Используется специальный инсулиновый шприц, обычные не подойдут, потому что с ними невозможно точно рассчитать дозировку. К тому же такие шприцы – это удобно, они продаются в любой аптеке и стоят столько же, как и обычные.
При введении в брюшную полость – зажать верхний слой кожи, чтобы получилась складка. Также можно сделать укол в область любой из крупных мышц, например, квадрицепс бедра или трицепс, в этом случае результат будет более быстрым. Укол допустимо взять с собой в зал, но при этом внимательно следить за температурным режимом, состав не должен нагреться за занятие.
Если не есть сразу после занятия, то потребуется ввести средство, выждать 15 минут и перекусить чем-то углеводным, соблюдая указанную выше пропорцию – единица на 10 граммов сахаров. Протеин допускается принять спустя час, если этого не сделать, то возникнет гипогликемия со всеми сопутствующими симптомами. В этот период с высокой вероятностью возникнет желание лечь спать, но поддаваться ему нельзя, так как вещество достигнет пика. Позволить себе уснуть получится только спустя четыре часа, когда активность начнет снижаться.
Часто встречается рекомендация использовать лекарство прямо на занятии, например, за полчаса до окончания. Авторы этого совета утверждают, что таким образом эффективность приходит быстрее, он распространен среди тяжелоатлетов. Данная стратегия действительно способна повысить результативность, но риск последствий тоже возрастет в несколько раз. Лучше совету не следовать, но если игнорировать риски и следовать, то сразу же после окончания потребуется выпить большую порцию белково-углеводного коктейля.
Есть еще один вариант, предлагается использовать не после и не в процессе, а непосредственно перед нагрузками. Так делать категорически запрещено, так как гипогликемия со всеми ее проявлениями придет прямо на занятии
Опытный спортсмен никогда не решится на такую меру, так как он знает о важности стабильного уровня глюкозы в крови при высоких физических нагрузках. Новичкам тем более не стоит задумываться о таких экспериментах над собой
Особые указания по применению препарата Левемир флекспен
Неадекватная дозировка или прекращение лечения (особенно при сахарном диабете I типа) могут привести к гипергликемии и диабетическому кетоацидозу. Обычно первые симптомы гипергликемии развиваются постепенно, в течение нескольких часов или суток. Они включают ощущение жажды, учащенное мочеиспускание, тошноту, рвоту, сонливость, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потерю аппетита, а также запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При сахарном диабете I типа неконтролируемая гипергликемия приводит к диабетическому кетоацидозу, который является потенциально смертельно опасным.Гипогликемия может возникнуть, если доза инсулина существенно превышает потребность больного. Пропуск приема пищи или непредвиденная интенсивная физическая нагрузка могут также привести к гипогликемии.
Больные, у которых был существенно улучшен контроль уровня глюкозы в крови, например благодаря интенсивной терапии, могут отмечать изменение обычных симптомов — предвестников гипогликемии, о чем их следует заблаговременно предупредить. Обычные симптомы-предвестники могут исчезнуть у лиц, длительно болеющих диабетом.
Сопутствующие заболевания, особенно инфекционные или лихорадочные состояния, повышают потребность больного в инсулине. Перевод пациента на другой тип или вид инсулина осуществляется под строгим медицинским контролем. Изменение концентрации, вида (производителя), типа, происхождения инсулина (животный, человеческий или аналог человеческого инсулина) и/или метода производства может вызвать необходимость коррекции дозы. При переходе на инъекции препарата Левемир ФлексПен пациентам может потребоваться изменение обычной дозы инсулина.
Левемир ФлексПен нельзя вводить в/в, так как это может обусловить тяжелую гипогликемию. Всасывание препарата после в/м введения происходит быстрее, чем после п/к введення.
Если Левемир вводят в смеси с другими препаратами инсулина, то профиль действия одного или обоих компонентов может измениться. Введение инсулина детемир в смеси с быстро действующим аналогом инсулина типа инсулин аспарт обусловливает профиль действия, при котором максимальный эффект ниже и наступает позже, чем при раздельном введении. Левемир нельзя использовать в инсулиновых насосах для непрерывного п/к введения инсулина.Период беременности и кормления грудью. Клинический опыт применения инсулина детемир в период беременности ограничен. В исследованиях на животных показано, что инсулин детемир подобно человеческому инсулину не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия. Рекомендуется усиленный контроль при лечении беременных с сахарным диабетом весь период беременности, а также при подозрении на беременность. Потребность в инсулине обычно снижается в I триместре беременности и существенно возрастает во II и III триместре. После родов потребность в инсулине быстро возвращается к исходному уровню. В период кормления грудью может возникнуть необходимость коррекции дозы инсулина и диеты.Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Реакция больного и его способность к концентрации внимания могут быть нарушены при гипогликемии. Это может стать
фактором риска в ситуациях, когда эти способности приобретают
особое значение (например, при вождении автомобиля или
управлении механизмами)
Это особенно важно для больных, у которых ослаблены или отсутствуют симптомы — предвестники гипогликемии, либо эпизоды гипогликемии возникают часто. При таких обстоятельствах следует взвесить целесообразность управления автомобилем
Для чего необходим гормон инсулин
Для полноценного существования нашему организму необходима энергия. Глюкоза является основным способом получения энергии для клеток и тканей. Она образуется в кишечнике при всасывании и расщеплении углеводов, которые поступают в организм благодаря продуктам питания, которые человек употребляет. Глюкоза попадает в кровь, а затем в клетки и ткани, которые в дальнейшем используют ее для энергии.
Когда человек голодает, количество глюкозы, необходимое человеку в норме, поддерживается благодаря уровню углеводов, находящихся в организме, но это не совсем выгодно, так как запасов углеводов в организме немного. В дальнейшем организм начинает экономно использовать глюкозу и именно инсулин не пропускает ее в клетки и ткани. Гормон инсулин играет роль так называемого ключа, именно он способен открыть клетку для попадания в нее глюкозы, либо наоборот не пропускает глюкозу и не дает ей проникнуть в ткань. Если в организме количество глюкозы находится выше нормы – гормон инсулин перераспределяет ее в печень, мышцы и жировую ткань.
Инсулин, помимо способности пропускать глюкозу, имеет множество других функций:
- помогает транспортировать аминокислоты;
- участвует в заживлении ран;
- влияет на обмен натрия в организме;
- участвует в синтезе жиров.
Применение препарата Левемир флекспен
Левемир ФлексПен — растворимый аналог базального инсулина с более предсказуемым пролонгированным беспиковым профилем действия.
В отличие от других инсулинов, интенсивная терапия препаратом Левемир ФлексПен не приводит к увеличению массы тела. Сниженный риск развития гипогликемии в ночное время по сравнению с другими инсулинами позволяет более точно подобрать дозу для достижения необходимого уровня глюкозы в крови.
По сравнению с инсулином НПХ лечение препаратом Левемир ФлексПен позволяет достичь более совершенного контроля гликемии (по данным уровня глюкозы в крови натощак).Дозирование
В сочетании с пероральными сахароснижающими препаратами
рекомендуется начинать лечение препаратом Левемир с введения
1 раз в сутки 10 ЕД, или 0,1–0,2 ЕД/кг массы тела. Дозу препарата Левемир ФлексПен подбирают индивидуально.
На основании данных проведенных исследований, при подборе доз
рекомендуется руководствоваться данными приведенной ниже таблицы 2.
Средние показатели уровня глюкозы в крови при самостоятельном измерении до завтрака | Подбор дозы препарата Левемир |
10,0 ммоль/л (180 мг/100 мл) | + 8 |
9,1-10,0 ммоль/л (163-180 мг/100 мл) | + 6 |
8,1-9,0 ммоль/л (145-162 мг/100 мл) | + 4 |
7,1-8,0 ммоль/л (127-144 мг/100 мл) | + 2 |
6,1-7,0 ммоль/л (109-126 мг/100 мл) | + 2 |
Показатели уровня глюкозы в крови при однократном самостоятельном измерении | |
3,1-4,0 ммоль/л (56-72 мг/100 мл) | -2 |
≤ 3,1 ммоль/л (≤ 56 мг/100 мл) | -4 |
При использовании препарата Левемир в качестве компонента
базально-болюсного режима инсулинотерапии его вводят 1—2 раза в сутки в зависимости от потребностей больного.
Дозу препарата Левемир ФлексПен подбирают индивидуально.
В среднем суточная потребность в инсулине при лечении больных сахарным диабетом составляет от 0,5 до 1,0 МЕ/кг массы тела. У детей препубертатного возраста она варьирует от 0,7 до 1,0 МЕ/кг. В период частичной ремиссии потребность в инсулине может значительно снижаться, тогда как при состояниях резистентности к инсулину, например в период пубертации или при ожирении, суточная потребность в инсулине может существенно повышаться.
Для больных, которые для оптимизации контроля гликемии нуждаются в двукратном введении препарата, вечернюю дозу следует вводить перед ужином или перед отходом ко сну, либо через 12 ч после утреннего введения препарата.Переход с других препаратов инсулина: переход на лечение препаратом Левемир ФлексПен больных, ранее получавших инсулины средней продолжительности действия или длительно действующие, требует подбора доз и графика его введення. Как и для всех инсулинов, в период перевода на препарат Левемир ФлексПен, а также в первые недели лечения рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови. Исследования эффективности и безопасности препарата Левемир ФлексПен не проводили у детей в возрасте младше 6 лет. При комплексной противодиабетической терапии необходимо подобрать дозы и режим использования препаратов (дозы и время введения инсулинов короткого действия или дозы, принимаемых внутрь противодиабетических препаратов).Подбор доз препарата
Как и для всех инсулинов, у больных пожилого возраста, а также пациентов с нарушением функции печени или почек следует проводить более тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови и подбирать дозу инсулина детемир индивидуально. Необходимость подбора дозы может возникнуть при повышенных физических нагрузках, изменении обычного режима питания и возникновении сопутствующих заболеваний.Введение препарата
Левемир ФлексПен предназначен для п/к введения — под кожу в области бедра, передней брюшной стенки или плеча. Места инъекций следует менять даже в пределах одной области.
Нужен ли лейцину инсулин для стимуляции синтеза?
В обзоре Stark et al (1) утверждается, что лейцин не может стимулировать синтез белка так эффективно, как в присутствии инсулина. Тем не менее, приведённые в качестве подтверждения исследования (2, 3) выполнены на клеточных культурах (invitro), результаты которых не всегда применимы к ситуации в живом организме (invivo). В отличие от физиологического состояния, когда даже в период ночного голодания имеют место низкие, но измеримые уровни циркулирующего инсулина (~ 5мЕд/л) (4), сравнивали клеточные культуры, которые стимулировали или не стимулировали инсулином (2, 3). Но более важным фактом является то, что повышение уровней инсулина более чем в 30 раз по сравнению с уровнем натощак не приводит к дальнейшему увеличению белкового синтеза даже при очень высоких уровнях аминокислот в сыворотке крови (4). Таким образом, технически инсулин действительно нужен для повышения синтеза белков, когда содержание аминокислот повышено. Но даже очень низкие уровни инсулина способны совместно с лейцином вызывать синтез белка. Кроме того, следует отметить, что потребление лейцина может вызывать секрецию инсулина (5, 6), и большинство исследований потребления белка отмечали существенное увеличение циркулирующего инсулина – как минимум в 2 – 3 раза выше значений натощак (7, 8).
