Комплексный подход к лечению боли в спине
Чтобы избавиться от заболеваний опорно-двигательного аппарата, медикаментозной терапии недостаточно
Важно изменить образ жизни, включить легкие физические нагрузки, активно проводить свободное время, следить за осанкой, отказаться от вредных привычек и правильно питаться
Людям с хроническими заболеваниями позвоночника хорошо помогает лечебная физкультура и физиотерапия. Рассмотрим эффективные вспомогательные лечебные методы.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Массаж
Легкие профессиональные массажные движения позволяют снять мышечный спазм, улучшить кровообращение и ускорить регенерацию тканей в пораженной области.
Лечебная физкультура
Комплекс упражнений подбирается индивидуально для больных, с учетом их текущего состояния. Правильная нагрузка на спину помогает избавиться от болевых ощущений.
Физиотерапия
Курс лечения состоит из 10-15 процедур, однако первые положительные изменения можно заметить после первого сеанса. Эффективна магнитотерапия, ударно-волновая и ультразвуковая терапия, гальванизация, электрофорез, электромиостимуляция, дарсонвализация.
Иглоукалывание
С помощью иглоукалывания лечат любые боли в спине, противопоказания практически отсутствуют. Помимо обезболивания, можно добиться следующих эффектов:
- уменьшить мышечный спазм;
- улучшить кровообращение;
- ускорить восстановление поврежденных тканей.
Ношение ортопедических изделий
Использование специальных ортопедических приспособлений показано при травмах, искривлении позвоночника, остеохондрозе с протрузиями и других тяжелых заболеваниях. Корсеты и другие изделия должен подбирать врач в соответствии с диагнозом.
Тейпирование
С помощью тейпирования можно уменьшить болевые ощущения после травм, снизить нагрузку на позвоночник, восстановить мышечный тонус.
Тейпирование чаще используют для лечения поясничной боли
Классификация боли
Боли в пояснице могут быть:
- сильные;
- острые;
- ноющие;
- хронические;
- перемещённые.
Сильные боли
Сильные боли появляются при остеохондрозе. Боль преследует человека постоянно: когда он ходит, сидит, поднимает тяжести, даже кашляет или чихает. Иногда она отдает в нижние конечности. Это сопровождается онемением и чувством «мурашек».
Сильные боли человек ощущает сразу, из-за чего и обращается в больницу. Поэтому от них избавиться проще
При пояснично-крестцовом радикулите человек чувствует сильную боль в пояснице и других частях тела: в ягодицах, бедрах, тазе и голенях. Болевые ощущения становятся сильнее в процессе ходьбы, кашля, смены положения тела.
Цены на корсет пояснично-крестцовый
При первых подобных признаках нужно обратиться к неврологу. Спать рекомендуется на жестком матрасе для поддержания поясницы в правильном анатомическом положении.
Острые боли
Острые боли у человека проявляются в следующих случаях:
- растяжение мышц;
- долгое нахождение в неудобном положении;
- работа с тяжестями;
- травмы;
- резкие движения;
- переохлаждение организма;
- сквозняк.
Для устранения таких болей нужно использовать гели и мази, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Они помогут наладить кровообращение и избавиться от отёков. Если через два-три дня после первого проявления боль в пояснице не пройдёт, то пора обратиться к врачу.
Острые боли – признак серьёзных изменений позвоночника в худшую сторону
В первые дни, когда боли в пояснице проявляются особенно сильно, лучше придерживаться постельного режима.
Ноющие боли
Ноющие боли в пояснице могут возникнуть из-за миозита или воспаления мышц поясницы. Человек скован в движениях, потому что он испытывает болевые ощущения при совершении даже самых простых движений.
Ноющая боль не так заметна, как другие, особенно в ранние периоды своего развития
Для избавления от боли нужно сначала принять тёплый душ, а затем надеть тёплую одежду. Физические нагрузки исключаются. Для облегчения состояния рекомендуется втирать мази, обладающие разогревающим эффектом. Если боль спустя три дня не проходит, то лучше обратиться к врачу.
Лечебные согревающие изделия
Хронические боли
Часто причиной таких болей становится деформирующий спондилез. Человека с такой болезнью сильно беспокоит поясница, может развиться потеря чувствительности и слабость в области ног.
Избавиться от хронических болей невозможно. Лучшее, что сделает врач — это уменьшит их силу
Хронические боли могут появиться также из-за анкилозирующего спондилита, проблем с обменом веществ или раковых опухолей. Справиться с этими заболеваниями в домашних условиях не выйдет. Выявить причину на ранних стадиях тоже затруднительно. Поэтому при появлении болей, которые не проходят более трех дней и даже усиливаются, стоит обратиться к врачу.
Перемещённые боли
Данный тип отличается своей «запутанностью». Человек чувствует боли в пояснице и считает, что причина их — в проблемах с позвоночником. Но на деле перемещённые боли обычно проявляются из-за болезней органов, находящихся в тазовой области, опухолей и заболеваний желудочно-кишечного тракта и почек.
Данный вид болей считается наиболее опасным, поскольку его симптомы легко «путаются» с симптомами других заболеваний
Какие ограничения есть по приему обезболивающих при боли в спине
Любые обезболивающие препараты нужно применять только по назначению врача, по индивидуально составленной схеме, учитывая противопоказания к выбранным лекарствам. Если облегчение не наступает в течение 3 дней, может потребоваться замена лекарства или коррекция дозы.
Общие противопоказания к приему обезболивающих препаратов:
- беременность;
- кормление грудью;
- индивидуальная непереносимость компонентов в составе;
- почечная, печеночная или сердечная недостаточность.
При самолечении возможно возникновение побочных эффектов, симптомов передозировки. В случае появления негативных реакций нужно немедленно обратиться в больницу.
Во время лечения нужно отказаться от приема алкоголя, исключить тяжелые физические нагрузки, которые могут стать причиной нового обострения.
Статьи и новости
Комплексы упражнений
Пациентам с шейным остеохондрозом 2 и 3 степени тяжести нужно во время тренировки обязательно комбинировать изометрические упражнения с динамическими. Только так можно быстро укрепить мышцы, снизив тем самым выраженность симптоматики, остановив вовлечение в деструктивный процесс здоровых дисков и позвонков. Больным остеохондрозом 1 степени тяжести рекомендуется уделять больше времени динамическим упражнениям, способствующим улучшению снабжения тканей питательными веществами, необходимыми для их регенерации.
Основные правила проведения ЛФК
Врач ЛФК или реабилитолог обязательно объясняет пациенту смысл регулярных занятий лечебной физкультурой и гимнастикой. Их цель — укрепление мышц и улучшение кровообращения в шее без нагрузок на травмированные диски и позвонки. Достичь этого можно только выполнением плавных, немного замедленных движений с небольшой амплитудой. Не нужно стараться максимально склонить или запрокинуть голову — рекомендованы лишь легкие покачивания.
Изометрический: шесть упражнений
При выполнении изометрических упражнений задействуются только мышцы, а голова и шея остаются неподвижными. Они особенно полезны больным, часто страдающим от головных болей и нарушений координации движений, так как этот способ укрепления скелетной мускулатуры исключает любую вероятность сдавления позвоночной артерии.
Какие изометрические упражнения самые эффективные:
- сесть, сцепить пальцы рук в замок, приложить ко лбу. Пытаться наклонять голову вперед, в то же время оказывая сопротивление ладонями;
- повторять упражнение, положив руки на затылок и пытаясь запрокинуть голову;
- правую руку прислонить к правой щеке, стараться склонить в эту же сторону голову, оказывая сопротивление ладонью. Повторить упражнение, задействуя левую руку и щеку;
- встать, выставить перед собой согнутые руки. Сводить локти, а затем разводить их на максимальное расстояние;
- наклонить голову, скрещенные пальцы приложить к затылку. Пытаться выпрямить шею, оказывая сопротивление руками, напрягая мышцы;
- ладони положить под подбородок, оказывая ими сопротивление при наклоне головы.
Динамический: десять упражнений
Динамические упражнения отличаются от изометрических большей интенсивностью, поэтому перед тренировкой нужно выполнить разминку. Следует пройтись по комнате, высоко поднимая колени, сделать несколько наклонов вперед, назад, в стороны.
| Исходное положение | Выполнение динамического упражнения | Количество повторов |
| Встать ровно, ноги немного расставить, руки положить на пояс | Медленно наклонять голову сначала в одну, затем в другую сторону, как бы стараясь прикоснуться ухом к плечу | 10-15 |
| Сесть на низкий табурет или встать ровно | Поднимать руки над головой, сводя ладони вместе, на выдохе возвращаясь в исходную позицию | 15-20 |
| Встать, расставить ноги на ширине плеч, руки опустить | Делать круговые вращения сначала правым, потом левым плечом, не задействуя руки | 10-15 |
| Встать, немного расставить ноги | Отводить левую руку назад, одновременно высоко поднимая правую. Повторить упражнение, сменив руку | 10-15 |
| Лечь на спину на ровную поверхность, руки опустить, ноги немного согнуть в коленях | Приподнимать голову, удерживая ее в таком положении 5 секунд, затем расслабиться | 5-10 |
Лечь на живот на кровати, голову свесить | Держать голову на весу на протяжении 10 секунд, затем расслабить шейные мышцы. Повернуться на спину со свешенной головой и в такой позиции удерживать ее на весу 10 секунд | 5-10 |
| Лечь на живот на кровати, голову свесить | Повернуться на правый, потом на левый бок, удерживая голову на каждой стороне 10 секунд | 5-10 |
| Сесть на стул, руки вытянуть вниз вдоль тела | Согнуть руки в локтях, выполнять скользящее движение по корпусу ладонями вверх к подмышкам. Также плавно вернуться в исходное положение | 10-15 |
| Сесть ровно, ноги немного расставить, руки вытянуть перед собой | Сжимать руки в кулаки, а затем разжимать | 20-25 |
| Сесть ровно, руки расположить произвольно | Делать повороты головой вправо-влево, затем наклоны назад-вперед | 10-15 |
Рекомендуем почитать: Зарядка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
Мини-комплексы
Из динамических и изометрических упражнений можно составить небольшие комплексы, которые удобно выполнять во время рабочего перерыва и даже долгой поездки. Например, полезно чередовать круговые вращения плечами и наклоны головы с сопротивлением.
Острая боль после падения или ушиба
Ушиб поясницы после падения или удара – самая распространенная травма спины, от которой не застрахованы даже самые аккуратные и осторожные люди. В группу повышенного риска входят спортсмены, люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом (грузчики, кладовщики), дети. Получить ушиб поясницы можно и при падении на скользких поверхностях (мокрый пол, лед) или в общественном транспорте во время экстренного торможения.
От случайных падений не застрахован никто
Прежде чем оказывать помощь пострадавшему при ушибе, необходимо убедиться в отсутствии переломов и вывихов. Отличием ушиба от перелома является повреждение только мягких тканей (кожный покров, мышечно-связочный аппарат), проявляющееся преимущественно отечностью, гематомами и кровоподтеками (симптом повреждения капилляров и мелких кровеносных сосудов).
Другими симптомами ушибов поясничной области также могут быть:
онемение в области поясницы (в тяжелых случаях, сопровождающихся стремительным нарастанием спинального шока, наблюдается полная потеря чувствительности в поврежденном сегменте);
- усиление болей не только во время движения, но и при механическом раздражении (надавливании) ушибленного места;
слабость и нарушение кровообращения в ногах;
- сильная боль в пояснице во время полового контакта;
- слабо выраженное нарушение мочеиспускания и дефекации (характерно для сочетанных повреждений поясницы, органов малого таза и нижней части брюшины).
При повреждении копчика у пострадавшего может наблюдаться частичный парез или паралич обоих конечностей.
Лечебная гимнастика
Благодаря лечебной гимнастике улучшается кровообращение и улучшаются обменные процессы. Кроме того, во время специальной гимнастики позвонки приобретают физиологически правильное положение, которое предотвращает защемление нервных тканей и снимает лишнюю нагрузку. Лечебную гимнастику для здоровой спины можно практиковать в домашних условиях — это не потребует специального оборудования и особых знаний, так как упражнения достаточно легкие и простые. Чтобы не болела спина, нужно регулярно выполнять упражнения.
Упражнения:
- Лежа на спине, хорошо потянитесь в разные стороны, а затем постепенно поднимайте корпус, придерживаясь рукой за опору. В положении сидя округлите спину и медленно раскрутитесь назад. Необходимо проделать 2–3 повторения.
- Лопатки прижмите к поверхности пола или кровати. Согните колени и медленно притягивайте их к груди, округляя спину. Движение должно быть плавным. Задержитесь в принятом положении несколько секунд, затем не спеша верните ноги в исходное положение. Упражнение повторить 3–4 раза.
- Исходное положение — сидя на полу, ноги согнуты в коленях и расставлены в стороны, локти находятся на коленном суставе. Потихоньку, на выдохе округляйте спину, затем плавно выпрямите на вдохе, стараясь как можно больше тянуться пупком вперед. Повторите 3–5 раз.
- Сидя на полу, согните ноги в коленях и упритесь стопами в пол. Медленно поворачивайтесь сначала в одну сторону, затем в другую, помогая себе руками. Достигнув максимального угла поворота, задержитесь на несколько секунд, придерживаясь локтем противоположной руки за колено. Сделайте 2–3 повторения на каждую сторону.
- Стоя на коленях, упритесь руками в пол или более высокую опору. На вдохе максимально округлите спину, втягивая живот. Медленно делая выдох, старайтесь прогнуться в пояснице. Количество полных циклов — 5–6.
- Сидя на коленях, округлите спину и вытяните руки так, чтобы можно было дотянуться до пола. Опираясь на ладони и колени, встаньте на “четвереньки” и плавно двигайтесь корпусом к рукам, постепенно выгибая спину. Когда бедра достигнут пола, начинайте движение в обратном направлении. Упражнение повторите 5–7 раз.
- Лягте на пол и поставьте ладони около плеч. Прогнитесь в пояснице, избегая резких движений, полностью выпрямляя руки. Задержитесь в этом положении на 20–30 секунд и медленно опуститесь на пол. Сделайте 5–6 повторений.
- Поза собаки — это упражнение из йоги. Лягте на пол и медленно перенесите вес тела на руки. Держа стопы на полу, встаньте на выпрямленные руки. Из этого положения медленно переставляйте ладони к ногам, оставляя стопы прижатыми к полу. Поясницу необходимо прогнуть, а затем выпрямить. Руки переставьте ближе к ногам и повисите несколько секунд, опустив руки и корпус вниз, после чего постепенно выпрямитесь. Повторите 3–4 раза.
Watch this video on YouTube
Эффективность
В результате лечебного массажа спины в организме происходит стимуляция регенерационных процессов и следующие изменения:
- запускается процесс восстановления хрящевой ткани межпозвоночных дисков, они обретают упругость,
восстанавливают амортизационные способности,
что в свою очередь улучшает подвижность позвоночника, устраняет ущемление нервных корешков и
связанные с ними боли; - восстанавливается сила и упругость мышечного корсета спины, поддерживающего позвоночник,
снимается мышечный спазм; это позволяет позвоночнику
выдерживать нагрузки, не разрушая свои амортизационные структуры – диски, и препятствовать
сдавливанию нервных корешков; - укрепляются мышцы спины, что приостанавливает процесс прогрессирования
сколиоза – на начальных стадиях можно полностью избавиться от
искривлений и деформаций позвоночника, а на запущенных – устранить боль,
приостановить патологический процесс, улучшить осанку; - улучшается состояние внутренних органов – сердца, легких, почек, внутренних половых органов;
- активизируются защитные силы организма – иммунитет, адаптационные функции;
- замедляется старение организма;
- нормализуются ритмы сна и бодрствования;
- устраняются последствия затяжных стрессов, неврозы, депрессии;
- на смену упадка сил приходит бодрость, повышается физическая и умственная трудоспособность.
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны
Боль в суставах в состоянии покоя
Правила выполнения упражнений
ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника делится на 3 периода:
- при сильных болях (острый период);
- подострый период (постепенное уменьшение боли);
- период ремиссии (боль минимальна или отсутствует).
Нужно обязательно выработать чёткий план занятий и разбить упражнения на блоки, которые нужно выполнять последовательно, не смешивая. Выполнять ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела можно в любое удобное время, главное делать перерыв после еды, один час и больше.
Гимнастика при поясничном остеохондрозе даёт максимальный эффект в следующих случаях:
- гимнастика выполняется регулярно каждый день;
- делать нужно упражнения плавно, концентрируясь на работе мышц;
- правильно следует дышать;
- о результатах проведения гимнастики периодически сообщать необходимо лечащему врачу.
Профилактика заболевания
Чтобы избежать повторного возникновения болевых ощущений в области поясницы, мы рекомендуем обязательно соблюдать три главных правила:
Регулярно заниматься физическими упражнениями.
Упражнения должны быть общеукрепляющего характера. Они равномерно воздействуют на все группы мышц, в том числе в области спины и живота. Ими рекомендуется заниматься ежедневно хотя бы по двадцать-тридцать минут. Подойдут утренняя гимнастика, пробежка, плавание в бассейне или прогулка быстрым шагом.
Поддерживать водно-солевой баланс.
В день человеку рекомендуется пить до трех литров жидкости. Для этого подойдёт чистая минеральная вода. Газированные напитки, кофе и чай плохо влияют на почки и не насыщают организм.
Больше воды надо пить в первой половине дня. После 20.00 лучше сократить количество потребляемой воды, потому что это чревато возникновением отеков и болей в почках.
Правильно питаться и посещать врача.
Пересмотрите ежедневный рацион. Следует снизить количество жирной, жареной и копченой пищи или же вовсе исключить ее – лучше добавить полезных блюд и продуктов. Самая полезная та, которая приготовлена на пару или сварена. В ежедневном рационе должно быть как можно больше продуктов, насыщенных необходимыми организму витаминами, микроэлементами и минералами.
Рекомендуется ежегодно проходить врачебные осмотры, включающие в себя полное обследование организма. Женщинам следует регулярно посещать гинеколога, мужчинам — уролога. Здоровье детей должно контролируется на уровне учебных заведений — налаженная диспансеризация поможет вовремя выявить болезнь и как можно раньше приступить к лечению.
Главное условие сохранения здорового позвоночника – это правильный образ жизни!
Профилактика не позволит боли в пояснице снова взять над вами верх
Помимо этих трёх правил есть ещё несколько, которые также рекомендуется соблюдать:
- Следить за своей осанкой.
- Избегать неудобных поз при работе сидя. Колени должны быть выше уровня таза. Садиться надо на низкий стул или же подложить подставку под ноги. Лучше если ставится между поясницей и спинкой кресла (стула) маленькая подушка.
- При офисной работе стоит регулярно двигаться. Раз в час делать перерывы на небольшую пятиминутную зарядку.
- Спать нужно на жёстком ортопедическом матрасе.
- Правильно поднимать тяжести. Это делается за счет сгибания коленных суставов. Нужно присаживаться к предмету, сгибая колени, при этом держа спину прямой.
- При переносе груза стоит распределить нагрузку между обеими руками.
Подушка для спины
Гели и мази, усиливающие кровообращение
Гели и мази, усиливающие кровообращение, обычно состоят из капсаицина и его производных (вещества, отвечающего за острый вкус перца), других веществ, обладающих сосудорасширяющим, разогревающим и раздражающим действием. Препарат способствует увеличению локального кровотока, улучшает микроциркуляцию, за счет интенсивного жжения на коже стимулирует естественные механизмы борьбы с болью (отвлекающее действие). Расширение сосудов и усиление кровотока способствует улучшению обмена веществ в подлежащих тканях, в том числе пострадавших от дегенеративных и воспалительных процессов.
Перед началом применения рекомендуется провести пробу — возможны аллергические реакции, у некоторых пациентов с чувствительной кожей препарат вызывает непереносимое жжение (в таких случаях необходимо смыть средство теплой водой с мылом).
Распространенные мази, усиливающие кровообращение, от боли в спине и пояснице:
- Никофлекс
- Финалгон
- Капсикам
Уколы тройчатки
Тройчаткой часто называют смесь трех препаратов — Анальгина, Димедрола и Папаверина. Однако правильнее называть данный “коктейль” литической смесью, так как его использование приводит к быстрому снижению температуры при лихорадке. Тройчатку часто предлагают использовать от боли в спине, однако ее применение в таком качестве не только не оправдано, но и малоэффективно и небезопасно. Во-первых — Анальгин во всем мире признан высокотоксичным препаратом и давно не применяется в практике. Во-вторых — при частом применении Анальгина возможны серьезные побочные эффекты вплоть до нарушения кроветворения и апластической анемии. В-третьих — по силе обезболивания тройчатка сильно уступает другим препаратам из группы НПВС.
Не следует воспринимать рекомендации неспециалистов, а также статьи в Интернете, написанные лицами, не имеющими медицинского образования как руководство к действию (тексты с заголовками типа “список лучших уколов от боли в спине и пояснице” лучше пропускать сразу). Боль — это неспецифический симптом, который может встречаться при самых разных болезнях. Боль в спине может быть признаком не только остеохондроза, но и серьезных болезней — опухоли спинного мозга, туберкулеза позвоночника, рассеянного склероза. Современная медицина позволяет уточнить и определить причину боли всего за одно МРТ-исследование. А консультация хорошего врача и назначенное им лечение будет намного эффективнее, чем недели или даже месяцы с болью в спине.
Частые вопросы по заболеванию
Чем полезен массаж спины для женщин?
Расслабление мышц спины приводит к улучшению кровообращения в области малого таза,
поэтому процедуры часто входят в состав комплексного лечения гинекологических заболеваний,
в том числе бесплодия.
Является ли массаж спины лечением?
Это зависит от вида массажа и цели его выполнения. Лечебный
является одним из видов консервативного лечения различных болезней, а профилактический помогает
повысить адаптационные возможности организма.
Какие ощущения должны быть после проведенного сеанса?
Приятное расслабление, иногда – головокружение, связанное с приливом крови к голове.
Кому нельзя делать такие процедуры?
Массировать спину нельзя лицам с любыми острыми заболеваниями,
обострением хронических болезней, тяжелыми
инфекциями и онкологическими заболеваниями, а также при наличии на спине ран и высыпаний.
Что включает в себя массаж спины?
Воздействие зоны крестцового, поясничного, грудного, шейного отделов позвоночника.
Массаж спины, выполненный в соответствии с существующими требованиями, с учетом показаний и противопоказаний – замечательная
лечебная и профилактическая процедура. Он избавляет пациентов
от болей, восстанавливает функцию позвоночника и внутренних органов, устраняет стрессы и неврозы, повышает настроение
и работоспособность.
Все это хорошо известно пациентам нашей клиники: они редко ограничиваются
одним курсом, предпочитая делать
массаж не реже, чем дважды в год. Записаться на прием к врачу можно по телефону или через сайт.
Литература:
- 1. Герасимов Н.А. Техника массажа. Казань, 2003.
- 2. Попов С.Н. Физическая реабилитация. 2005.
- 3. Ravault P.P., Maltrepierre J. Le traitment medical et vertebrotherapique de la nevralgie Sciatique Rev.Lyonn Med. 1982, 9, 12, 823–827.
Мази-хондропротекторы от боли в пояснице и спине
Хондропротекторы — препараты, обладающие способностью замедлять процесс разрушения (дегенерации) хрящевой ткани, стимулировать ее регенерацию. В основном это глюкозамин и хондроитин. Существуют разные мази с глюкозамином и/или хондроитином, однако из-за того, что эти вещества плохо проходят через кожу (являются высокомолекулярными соединениями), эффективность данных средств подвергается сомнению. Наибольший эффект хондропротекторы имеют при внутримышечном и пероральном введении, однако даже в таком случае для достижения эффекта требуется несколько курсов лечения.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Распространенные мази-хондропротекторы от боли в спине и пояснице:
- Софья Хондроитин глюкозамин комплекс
- Хондроитин
К подобным средствам относятся различные крема, мази, гели и бальзамы, рекомендуемые при болях в спине, и содержащие коллаген, мумиё, масла, в том числе эфирные, экстракты лекарственных трав, квасцы, шунгит и т.д. Эффективность подобных препаратов (Шунгит, Доктор Тайсс Окопник с витамином E, Бальзам Валентина Дикуля) не проверялась клиническими исследованиями, и остается на совести производителя.
Стероидные препараты
Имеют резко выраженный обезболивающий эффект, однако, также и немало побочных эффектов. Поэтому их рекомендуется назначать местно – внутривенно струйным или капельным методом. При этом врач может назначить укол также в пораженный сустав или синовиальную сумку. Допустимо делать уколы с данными препаратами в околосуставные ткани и в область сухожилий. При этом курс применения большинства из них ограничен одним-тремя уколами.
Механизм действия и состав
Действие основано на блокировке излишней защитной активности организма. Данные препараты содержат в составе синтетический аналог гормона кортизола, который подавляет активность лейкоцитов, предотвращая таким образом эрозию тканей. В составе могут содержаться бетометазон, триамцинолон, преднизолон, альдосстерон. Препараты данного типа являются гормональными. Чаще всего приобрести их возможно только по рецепту врача.
Стероидные препараты блокируют защитную активность организма
Показания к применению
Острые воспалительные состояния при:
- Васкулите;
- Миозите;
- Ревматоидном артрите;
- Болезни Бехтерева;
- Подагре.
Используются в качестве основы для предотвращения развития воспаления. При этом с помощью данных препаратов можно достичь устойчивого обезболивающего эффекта. Незаменимы при выраженном болевом синдроме, а также воспалениях, имеющих аутоиммунное и аллергическое происхождение. Длительный прием противопоказан, так как данные лекарства угнетают иммунную систему.
Основные препараты
- Дипроспан;
- Кеналог.
Стоит отметить, что выбор в пользу стероидных препаратов падает лишь тогда, когда применение нестероидных не приводит к нужному результату, и боль в спине и позвоночнике не утихает.
Виды массажа спины по назначению
Выделяют лечебный, спортивный, гигиенический и самомассаж. По характеру воздействия массаж спины
делится на ручной, инструментальный и аппаратный.
Лечебный
Лечебный классический массаж – надавливание на точки выхода нервных корешков
Лечебный массаж проводится при различных заболеваниях и травмах позвоночника и внутренних органов. Он может назначаться
как самостоятельный метод лечения, но чаще входит в состав комплексной терапии при заболеваниях опорно-двигательного
аппарата, сердечно-сосудистой и нервной системы, органов ЖКТ. Высокая эффективность лечебного массажа для спины доказана
клиническими исследованиями. Правильно подобранный специалистом курс процедур дает возможность полностью восстановить
работоспособность пациента.
Спортивный
Разработан на основе классического. Он делится на:
- ежедневный утренний самомассаж в сочетании с утренней зарядкой;
- тренировочный – проводится массажистом перед тренировками для разогревания и укрепления спинных мышц;
- предварительный – тонизирующий, проводится массажистом перед соревнованиями для повышения спортивной
активности и тонуса мышц; - восстановительный – расслабляющий, для быстрого восстановления после соревнований,
расслабления мышц спины.
Спортивный массаж спины дает возможность спортсмену всегда быть в форме, добиваться высоких спортивных достижений.
Гигиенический (профилактический)
В основе этого вида также лежит классический массаж. Его
назначают для профилактики болезней, сохранения работоспособности, повышения иммунитета
и стрессоустойчивости.
Самомассаж
Этому виду пациента обучает массажист после проведенного курса лечебного,
спортивного или профилактического массажа. Так как пациент выполняет процедуру
самостоятельно, ему следует знать,
что массаж не должен вызывать неприятных ощущений и при его проведении обязательно
должны учитываться противопоказания.
Первая помощь
При сдавливании грыжевым выпячиванием чувствительных нервных окончаний возникает сильная боль в спине. Особенно острой, пронизывающей она бывает при поражении поясничных дисков. Приступ люмбаго может спровоцировать одно неловкое движение — наклон или поворот корпуса. Боль в пояснице заставляет человека застыть в одном положении тела, так как при попытке разогнуться она усиливается многократно. Нужно помочь человеку добраться до постели или опуститься на пол. Для улучшения самочувствия следует разместить под животом или спиной тонкую подушку. Затем необходимо дать больному таблетку любого нестероидного противовоспалительного препарата (Найз, Нурофен, Кеторол) и вызвать бригаду Скорой помощи.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) от боли в спине
Нестероидные противовоспалительные средства — группа препаратов, обладающих обезболивающим действием. Механизм действия НПВС заключается в способности этих лекарств блокировать воспаление, препятствуя образованию фермента циклооксигеназы. Циклооксигеназа, в свою очередь, участвует в синтезе простагландинов — веществ, поддерживающих воспаление. За счет этой способности НПВС снижают воспаление, снимают воспалительный отек, обладают жаропонижающем и обезболивающим действием. По этой причине НПВС часто используется в уколах как обезболивающее при болях в спине — в качестве симптоматической и патогенетической терапии.
НПВС обладают серьезными побочными эффектами, так как простагландины в организме имеют и другие, не связанные с воспалением, функции. Наиболее распространенным следствием приема НПВС является лекарственный гастрит или лекарственная язва желудка. Возможно желудочно-кишечное кровотечение. Наиболее серьезным побочным эффектом НПВС считается хроническая почечная недостаточность — длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов приводит к отказу почек. Лечение хронической почечной недостаточности заключается в гемодиализе или пересадке почек. По этой причине НПВС противопоказаны лицам с язвенной болезнью/гастритом, заболеваниями почек.
НПВС рекомендуется применять только в качестве укола от сильной боли в спине, при резком обострении грыжи межпозвонкового диска, при травме, межреберной невралгии. Если боль терпима, лучше воспользоваться местными средствами — мазями, гелями, пластырями, содержащими НПВС. В такой форме они оказывают только локальное действие и не приводят к серьезным побочным эффектам на желудочно-кишечный тракт и почки.
Наиболее распространенные препараты из группы НПВС
- Кеторол (кетопрофен);
- Ксефокам;
- Тексамен;
- Диклофенак;
- Мелоксикам;
- Дексалгин.
Общие правила лечебной гимнастики
Только соблюдение всех правил лечебной гимнастики поможет достичь ожидаемого результата. Связано это с уже возникшими в грудном отделе необратимыми изменениями дисков и позвонков. Необходимо так дозировать нагрузки, чтобы укрепление мышц спины не стало причиной еще большего разрушения позвоночных структур. Следует придерживаться таких врачебных рекомендаций:
- выполнять разминку перед тренировкой, а после нее — растяжку;
- повышать физические нагрузки постепенно, по мере наращивания мышечного корсета;
- полностью исключить любые резкие движения, провоцирующие микротравмирование дисков;
- заниматься ежедневно, а пропускать тренировки только из-за плохого самочувствия.
https://youtube.com/watch?v=r-4aTEduD4I
Хондропротекторы от боли в спине
Хондропротекторы — препараты, обладающие способностью стимулировать обмен веществ в хряще и защищать его от повреждения, преждевременного износа. Механизм действия хондропротекторов заключается в способности запускать синтез коллагена — основного белка соединительной ткани, отвечающего за прочность, эластичность и гибкость суставов, костной ткани, межпозвонковых дисков, связок и сухожилий. Прием хондропротекторов позволяет замедлить разрушение хряща, обращать вспять дегенеративно-дистрофические процессы, восстанавливать структуру соединительной ткани. Благодаря этим эффектам хондропротективные препараты снимают боли, снижают воспаление, улучшают подвижность позвоночника.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Казиева Аминат Зиявовна
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет
Стаж с 2012 года
Чаще всего хондропротекторы назначаются внутрь в виде таблеток и капсул. Существуют инъекционные формы этой группы препаратов, которые вводятся внутримышечно при боли в спине, обусловленной дегенеративно-дистрофическими болезнями позвоночника (остеохондроз позвоночника, межпозвонковая грыжа, спондилоартриты и спондилоартрозы, спондилез). Хондропротекторы обычно хорошо переносятся больными, не обладают значительными побочными эффектами, являются этиотропной, патогенетической и симптоматической терапией. Недостаток — для получения сколь выраженного эффекта требуются длительные и дорогостоящие повторные курсы лечения.
Препараты-хондропротекторы для лечения боли в спине:
- Хондроитина сульфат (Хондролон);
- Алфлутоп.
Несколько слов в заключение
Упражнения при болях в пояснице — эффективный способ решить проблему надолго, если — следует оговориться — причина не в серьезных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (сколиоз, остеохондроз, межпозвонковые грыжи, различные деформации позвоночного столба), требующих комплексного лечения позвоночника и суставов. Благодаря доступному применению различных диагностических методик, можно выявить причину болезни, с определенной точностью поставить диагноз и назначить правильный курс терапии. Только потом, когда основной очаг патологии будет успешно погашен, самое время — задуматься о лечебной физкультуре.
