Разрыв мениска коленного сустава.
Мениск – это хрящеподобная прокладка полулунной формы внутри коленного сустава. Функцией его является амортизация нагрузок, стабилизация сустава, чувствительная функция. Мениски располагаются на поверхности большеберцовой кости с наружной стороны сустава (латеральный мениск) и с внутренней стороны (медиальный мениск).
является самой частой травмой коленного сустава. Его разрывы могут происходить при ротационных движениях в коленном суставе или при резком сгибании и резком выпрямлении ноги.
Виды разрывов достаточно разнообразны. Мениск может расслоиться, порваться вдоль или поперек, а также может быть комбинация повреждений. Оторванная часть мениска может смещаться при движениях и блокировать коленный сустав. Постоянное перемещение фрагмента мениска вызывает щелчки в суставе и хруст, сопровождаясь простреливающей болью. При стабильных разрывах без смещения фрагмента боль в суставе постоянная ноющая, усиливающаяся при физических нагрузках.
Заподозрить разрыв мениска можно на основании жалоб пациента, анамнеза травмы и проведении клинического осмотра, выявив положительные симптомы и тесты при осмотре коленного сустава. Однако, подтвердить диагноз следует данными магнитно-резонансной томографии. Показания к операции выставляются с учетом МРТ исследования, где визуализируется характер и вид повреждения мениска, локализация разрыва.
В последнее время основным методом оперативного лечения разрывов мениска является артроскопия. Открытые операции слишком травматичны и не приносят желаемого результата. Во время артроскопической операции выполняются 2-3 прокола по 5мм в области коленного сустава. В полость сустава вводится камера и мини-инструменты для обработки мениска. В зависимости от характера повреждения поврежденная часть мениска резецируется (частично иссекается) или по возможности сшивается.
В послеоперационном периоде пациент может сразу наступать на ногу при резекции мениска или назначается ходьба с костылями без опоры на ногу при шве мениска. Сроки ограничения нагрузки назначаются непосредственно после вмешательства и зависят от выполненной операции, характера повреждения мениска, активности пациента, его возраста и возможных сопутствующих повреждений в суставе.
Повреждения хряща травматического генеза.
Во время травмы коленного сустава связочный аппарат и мениски в силу своей растяжимости могут не пострадать. А вот наоборот твердые структуры, такие как хрящ, могут разрушиться. Хрящевая ткань является очень трудной в восстановлении, и поэтому при возникновении дефектов прибегают к пластическим операциям. Дефекты хряща площадью до 1-1,5см2 в не нагружаемых поверхностях сустава и с хорошим хрящевым бортиков вокруг чаще всего подвергаются туннелизации или микрофрактурированию. Свободные фрагменты удаляются, дефект зачищается до кости (освежается) и по всей его площади формируются каналы для возможного поступления крови из костного мозга. Данная методика обеспечивает регенеративный васкулярный ответ, способствуя заполнению дефекта фиброзно-хрящевым рубцом.
Дефекты в нагружаемых зонах могут рассматриваться показанием для мозаичной хондропластики. С помощью специального инструментария с донорских мест забираются цилиндрические столбики высотой около 2см и диаметром 6-8мм, состоящие из здорового хряща и подлежащей кости. Данные столбики помещаются на место дефекта после соответствующей подготовки и как мозаика заполняют необходимое пространство. Возможности методики ограничены размерами самого дефекта и количеством донорского материала. Наилучшие результаты отмечаются при величине дефекта не более 3см2.
Альтернативной методикой, которая может закрыть большие дефекты, считается имплантация коллагеновой матрицы. Дефект также освежается и в нем выполняются каналы для выхода на поверхность крови и элементов костного мозга. Для их удержания на поверхности дефекта и нужна данная матрица, которая может быть приклеена специальным медицинским клеем или пришита по периметру к здоровому хрящу. Пропитанная элементами костного мозга матрица будет основой для заполнения пространства фиброзно-хрящевым рубцом.
Методики хондропластики в основном подразумевают открытое оперативное лечение, т.е. с выполнением разреза. Тогда как туннелизация небольших дефектов производится артроскопически.
После завершения столь сложных операций требуется проведение грамотного реабилитационного периода восстановления. Длительность ограничения осевой нагрузки на конечность и ходьба с костылями составляет до 12 недель. В этот период назначается пассивная разработка движений под контролем реабилитолога, комплекс физиотерапевтических программ, медикаментозная терапия для стимуляции регенерации тканей. Дополнительно для поддержания жизнеспособности трансплантата рекомендуются внутрисуставные инъекции PRP, SVF, BMAC. Для защиты хряща в дальнейшем применяются инъекции препаратов гиалуроновой кислоты.
Подготовленные каналы для донорских столбиков
Установленные в дефект столбики.
Косметический шов после мозаичной хондропластики.
Лечение колена
Нечеткая клиника повреждения менисков на начальной стадии допускает лечение без операции.
При гемартрозе или синовите
Проводится пункция сустава, эвакуация содержимого. Обязательна иммобилизация при помощи шины из гипса минимум на 2 недели, после чего проводится восстановительная терапия: тепловые процедуры, разработка движений, массаж. Восстановление трудоспособности наступает через 3–4 недели.
При блокаде колена
Если произошла блокада коленного сустава, как можно раньше проводится устранение блока. Чтобы устранить блок коленного сустава, в его полость вводится раствор Новокаина. По истечении 15 минут сустав вправляют. Если поврежден медиальный мениск, ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставе, голень отводится.
После этого проводят наружную и внутреннюю ротацию, а потом – разгибание. Если поврежден латеральный мениск, выполняют ротацию голени кнаружи, после чего ее разгибают. Устранять блоки можно проводить под общим обезболиванием, после чего нога фиксируется гипсовой повязкой на 3 недели перед восстановительной терапией.
Оперативные методы
При застарелом повреждении мениска проводится паракапсулярная резекция. Частичное удаление мениска не допускается по причине невозможности в ходе оперативного вмешательства избавить пациента блокирования сустава. Оперативное лечение проходит под проводниковым обезболиванием или общей анестезией. Разрез кожного покрова проводится параллельно краю мыщелки бедра. Делается 2 продольные разрезы в переднем отделе и заднем.
Вскрытие суставов переднего и заднего отделов дают возможность провести операцию по отсечению передней части мениска. Место прикрепления поперечной связки необходимо оставить. После этого проводится паракапсулярная резекция части мениска. Следующим этапом операции является отсечение части, которая осталась. В послеоперационный период, который длится 2 недели, нога должна быть обездвижена при помощи гипсовой повязки.
Лечить артроскопией
При артроскопии мениска в коленном суставе делают миниатюрные разрезы для введения камеры визуализации внутренней части коленного сустава, а также хирургические инструменты для удаления или реконструкции мениска. Существует частичная менискэктомия, включающая отсечение поврежденной части, и тотальная менискэктомия, в ходе которой удаляется поврежденный мениск.
После проведения процедуры для обездвиживания коленного сустава на конечность накладывается шина, которую для успешного заживления пациент должен носить несколько недель.
Виды повреждения
Травмы мениска вызывают полный или частичный его разрыв и разделяются на виды по причинам, вызвавшим повреждение хрящевой ткани.
Травматическое повреждение
Происходит при травме ноги в случаях сильного механического удара, падения на ступню конечности или в случае неудачного приземления. По статистике, такой вид повреждения мениска чаще диагностируется в возрасте 20–40 лет, ведущих подвижный образ жизни.
Хрящевая часть после смещения попадает в сустав, что приводит его к ограничению движений.
Разрыв мениска
По форме повреждения разрывы классифицируются следующим образом:
Радиальный. Является наиболее распространенным видом разрыва мениска. Линия разрыва происходит по радиусу от медиального обода к боковому. Если зашить разрыв, восстановиться полностью внутренней его части будет невозможно по причине сильного ухудшения кровообращения. По этой причине во время операции часть внутреннего мениска обрезается
Но более важной считается внешняя сторона, и такие действия хирурга считают успешными.
Изогнутый разрыв. При несвоевременном лечении радиального разрыва при заживлении он приобретет форму, похожую на клюв попугая.
Разрыв мениска по окружности вдоль его длины.
Разрыв в форме ручки ковша
При восстановлении мениска колена трудно будет выдержать малейшую нагрузку. Опасность данного вида разрыва заключается в том, что «ручка ковша», перевернувшись, попадает на другую сторону головки кости бедра. При этом происходит блокировка сустава, что делает выпрямление колена невозможным, вызывая сильные болевые ощущения.
Надрыв мениска отличается от полного разрыва повреждением нескольких волокон.
Дегенеративный тип повреждения
Патология характерна для старческого возраста, особенно если присутствуют дегенеративно-дистрофические процессы в коленном суставе. Дегенеративные травмы нередко вызывают повреждения коленной чашечки, соседних хрящей сустава.
КАК ЗАПОДОЗРИТЬ У СЕБЯ ПОВРЕЖДЕНИЕ МЕНИСКА?
Существуют определённые симптомы, признаки разрыва мениска коленного сустава
Первое, на что стоит обратить внимание, это периодически возникающая «блокада» сустава, без видимой причины и повторной травматизации, в виде затруднения в разгибании или сгибании ноги, которая может сопровождаться «щелчком» при попытке её устранить
К другим, менее специфическим симптомам повреждения мениска относятся признаки:
- боли в суставе, усиливающиеся при спускании с лестницы больше, чем при поднятии на неё – «симптом лестницы»
- периодически сустав увеличивается в объеме за счет скопления жидкости, что свидетельствует о хроническом синовите
- «симптом калоши» при раскачивающихся движениях ноги, которая как будто одевает калошу
- «симптом турецкой посадки»: когда вы сидите «по-турецки», в области суставной щели появляется болезненная локальная припухлость, соответствующая воспалению капсулы
- «симптом Турнера» – это отсутствие чувствительности кожи по внутренней поверхности колена.
Все приведенные симптомы, увы, недостаточно специфичны, то есть не говорят о повреждении мениска со 100%-ной уверенностью. Об истинном положении вещей и состоянии менисков позволяет судить такой метод, как МРТ.
Как лечить разрыв мениска
Выбор терапевтических мероприятий зависит от степени повреждения мениска. Проводят консервативное или хирургическое лечение.
Методы терапии в зависимости от степени тяжести патологии:
- При 1 степени для устранения трещин в мениске проводят консервативное лечение с обязательным приемом хондропротекторов.
- При 2 степени дегенеративных повреждений медиального мениска также ограничиваются консервативными методами. При травматических повреждениях внутреннего мениска требуется хирургическое вмешательство.
- При 3 степени без операции не обойтись, необходима пластика или удаление части мениска.
Методы консервативной терапии
Лечение начинается с устранения блокады пораженного сустава. Для этого делают пункцию, удаляют выпот или кровь из суставной полости. Вводят обезболивающее средство. Через 15-20 минут проводят манипуляции для возвращения сочленения в нормальное анатомическое положение. При необходимости процедуру можно проводить повторно, но не более 3 раз.
После успешного устранения блокады накладывают гипсовую лонгету от пальцев стопы до верхней трети бедра. Носить гипс нужно 5-6 недель.
Схема консервативного лечения:
- УВЧ. Физиотерапевтическая процедура для улучшения регенерации и кровоснабжения тканей мениска. После сеансов уменьшается отечность, интенсивность болевого синдрома, воспалительного процесса.
- ЛФК. Комплекс специальных упражнений необходим, чтобы восстановить мениск коленной чашечки. Занятия проводят со снарядами, специальным оборудованием или без него. Начинать заниматься лечебной физкультурой нужно еще на этапе иммобилизации.
- Лечебный массаж. Одна из важных составляющих комплексной терапии при разрыве и повреждении мениска. Назначают для улучшения кровоснабжения, купирования боли, отечности тканей. Массаж способствует восстановлению мышечной массы, тонуса, эластичности волокон. Процедуры проводят после снятия гипса.
- Медикаментозное лечение. Включает применение обезболивающих системных и местных препаратов, мазей с противовоспалительным действием. Назначают средства для улучшения кровообращения, хондропротекторы, витаминные комплексы.
При соблюдении всех рекомендаций врача, при отсутствии осложнений в виде повторной блокады, продолжительность восстановительного периода — 1,5-2 месяца.
У детей строение мениска не такое, как у взрослых. Кровеносные сосуды проникают до внутренней трети мениска. За счет чего нередко происходит самостоятельное заживление поврежденных тканей.
Когда нужна операция
Хирургическое вмешательство необходимо в следующих случаях:
- блокаду сустава не удалось устранить консервативными методами;
- раздавлена хрящевая ткань мениска;
- при гемартрозе;
- при повреждении тела, переднего или заднего рога мениска;
- разрыве со смещением;
- повторная блокада сустава колена.
При хирургическом лечении применяют 2 способа. Менискэктомия — полное или частичное удаление поврежденных тканей. Это травматичная операция, часто приводит к развитию хронического артрита в суставах. Эффективность операции не более 60-65%.
При разрыве у молодых людей применяют щадящие хирургические методы по восстановлению поврежденных тканей:
- диагностическая артроскопия с сшиванием поврежденных сегментов мениска — операция с минимальной травматичностью, эффективность составляет 75-90%;
- внутрисуставное скрепление мениска — применяют специальные фиксаторы, метод безопасный, положительный эффект наблюдается в 60-90%;
- трансплантация мениска — дорогостоящая операция с большим перечнем противопоказаний.
После операции назначают физиопроцедуры — УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с обезболивающими препаратами, лечебную физкультуру.
Черепенько Людмила Викентьевна
врач – терапевт • врач – кардиолог
После операции для восстановления мениска коленного сустава потребуется не менее 3 месяцев. Но полный курс реабилитации может длится до года. если у вас появились вопросы, свяжитесь с нашими врачами.
Как распознать повреждение мениска
Удар по колену очень болезненный, но спустя несколько часов боль утихает. Тревожные симптомы, указывающие на разрыв мениска, появляются позже, когда человек уже давно забыл о травме
Обратите внимание на такие признаки:
- острая боль в колене, которая перетекает на наружную сторону коленной чашечки;
- местное повышение температуры тела – покраснение кожи в области колена;
- припухлость и отек коленного сустава;
- трудности при спуске по лестнице;
- болезненность при динамических движениях – при прыжках или беге;
- специфический щелчок при сгибании колена.
Вышеназванные признаки характерны для разных заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе они бывают при ушибах и подвывихах голеностопа или колена. Поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз: отправляйтесь на прием к ортопеду и пройдите диагностику.
Что такое разрыв мениска и чем это чревато? Ответы на все вопросы – в видео:
ПЕРЕСМОТР МРТ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Как мы видим, МРТ — это очень ценный метод, но многое зависит от квалификации специалиста, анализирующего результаты исследования. При отсутствии должного опыта врач может неправильно интерпретировать увиденное, допустить ошибку. Поэтому, если диагноз остаётся открытым или вызывает сомнения – всегда можно заручиться вторым мнением, и обратиться к другому специалисту, более высокого профиля, для получения повторного заключения. Такую консультацию можно получить с помощью НТРС — системы удаленных консультаций по МРТ, которая сотрудничает с опытными диагностами из Военно-медицинской Академии и других крупных профильных учреждений.
Методы лечения разрыва мениска
В случае травмы желательно сразу, как это будет возможно, обратиться к врачу – хирургу или травматологу-ортопеду. Однако если вы подозреваете, что у вас разрыв мениска, но по какой-либо причине обращение к врачу сразу же невозможно, вы можете попытаться облегчить своё состояние следующим образом:
попробуйте приложить ледяной компресс к колену на 10 минут. Это может быть, например, пакет замороженных овощей из морозильника. Процедура поможет уменьшить воспаление и боль. Следите, чтобы кожа не пострадала от льда.
Приобретите простой коленный ортез. Использование ортеза поможет уменьшить боль и отек.
Не держите колено в одном и том же положении в течение длительного времени. Если вы должны сидеть весь день за столом, время от времени вставайте и двигайтесь. Это позволит разработать колено.
Выполняйте регулярные упражнение на сгибание и разгибание колена в пределах вашего безболезненного диапазона. Пытаться сохранить колено в покое, как правило, бесполезно.
Если отёк и боль не проходят, обязательно обращайтесь к врачу. Лечение подбирается индивидуально и зависит от того, где именно находится разрыв, насколько он значителен, какова тяжесть симптомов и в каком возрасте находится пациент.
Прежде всего врач предпримет меры для устранения блокады коленного сустава. Процедура включает в себя пункцию с эвакуацией патологического содержимого (выпота или крови). Могут быть проведены инъекции в сустав собственной плазмы (PRP-терапия) и препаратов-хондопротекторов (стимулирующих восстановление хрящевой ткани).
Физиотерапия
Хороший результат показывает физиотерапия. Среди физиотерапевтических процедур при разрыве мениска можно выделить УВЧ-терапию, лечебную физкультуру и лечебный массаж.
Хирургическоне лечение
При значительном разрыве мениска или если консервативное лечение не принесло результата, рекомендуется хирургическое лечение, выполняемое, как правило, артроскопическим методом. В зависимости от ситуации проводятся менискэктомия (частичное или полное удаление мениска) или восстановление мениска.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку
PRP
В последние годы набирает популярность способ терапии разрыва мениска с применением богатой тромбоцитами плазмы. Этот препарат готовится непосредственно из крови пациента. Его либо готовят каждый раз перед введением, либо однократно берут большой объем крови, а затем замораживают её. В таком случае при каждом последующем визите пациента кровь размораживают для приготовления препарата.
Суть метода состоит в следующем:
- У пациента берут кровь.
- Её центрифугируют.
- Удаляют лишние клетки, в первую очередь лейкоциты, так как они усугубляют воспалительные реакции.
- Концентрация тромбоцитов увеличивается в 5 раз и больше.
- Полученную плазму вводят в колено.
Процедуру повторяют несколько раз. PRP вводят 1 раз в неделю. Процесс введения безболезненный, потому что проводится предварительное обезболивание зоны инъекции местными анестетиками.
Всё больше клиник предпочитают лечить разрывы менисков таким способом. Секрет эффективности методики состоит в том, что тромбоциты содержат факторы роста. Они усиливают репаративные тканевые процессы. Поэтому регенерация менисков происходит значительно быстрее. Применение PRP сокращает сроки консервативной терапии и увеличивает шанс благоприятного исхода. Благодаря введению тромбоцитами плазмы врачам часто удается вылечить разрыв мениска консервативно.
Симптомы
Симптом Байкова
Симптом Байкова: коленный сустав сгибают до угла 90° пальцем нажимают на соответствующий
участок суставной щели и производят пассивно разгибание голени при этом резко усиливается боль.
Симптомы Чаклина
Портняжный симптом Чаклина: при активном поднятии прямой ноги видна атрофия внутренней порции
четырехглавой мышцы бедра и на этом фоне резко контурирует натяжение портняжной мышцы;
Симптом «щелчка» Чаклина при движениях в коленном суставе.
Симптом Турнера
Симптом Турнера: повышение местной болевой и температурной чувствительности в зоне инервации
n.saphenus, по внутренней поверхности коленного сустава (при повреждении внутреннего мениска)
Симптомы Штеймана
При согнутой в коленном суставе ноге под углом 90° ротационные
движения сопровождаются болью, при повреждении внутреннего мениска
симптом Steimann’a Ⅰ появление болезненности с внутренней стороны коленного сустава при
наружной ротации голени;
симптом Steimann’a Ⅱ при сгибании колена боль смещается кзади, так как при
сгибании мениск тянется кзади;
- сгибательная контрактура коленного сустава;
- болезненный валик на уровне суставной щели в зоне повреждения;
- аритмичная походка (результат мышечной атрофии);
при внутренней ротации,
при повреждении наружного мениска
при наружной ротации; - симптом «калош»: боль при одевании калоши;
- симптом Раубера (развивается в первые 2-3 месяца после начала заболевания): при рентгенографии
шипообразные разрастания на одном или двух мыщелках; - симптом дисплазии латерального мениска: скошенность контура наружного мыщелка, расширении
наружной щели коленного сустава; - симптом Полякова: больной в положении на спине поднимает вверх здоровую прямую ногу и
приподнимает туловище, опираясь на лопатки и пятку травмированной ноги
возникает боль в
области поврежденного мениска (менисков); - симптом Bragard’a Ⅰ боль при внутренней ротации;
- симптом Bragard’a Ⅱ боль смещается кзади при продолжающемся сгибании колена;
Симптом Мак Мюррея
Тест МакМюррея на латеральный разрыв. Изображение fpnotebook.com
Тест Мак-Мюррея, также известный как тест на кондукцию Мак-Мюррея, используется для оценки лиц
на наличие разрывов в мениске коленного сустава. Разрыв мениска может привести к появлению
метки мениска на ножке, которая может застрять между поверхностями сустава.
Для проведения теста колено удерживается одной рукой, которая расположена вдоль линии сустава, и
сгибается до полного сгибания, в то время как стопа удерживается подошвой стопы другой рукой.
Затем экзаменатор вращает ногу изнутри, вытягивая колено до 90 градусов сгибания. Если наряду с
болью ощущается «стук» или «щелчок», это представляет собой «положительный тест Мак-Мюррея» на разрыв
в задней части бокового мениска. Аналогичным образом, внешнее вращение ноги может быть применено для
проверки задней части медиального мениска.
Посмотреть как проводят тесты на видео можно
здесь
Тест МакМюррея на медиальный разрыв. Изображение fpnotebook.com
Симптомы повреждения внутреннего мениска коленного сустава:
- боль на внутренней стороне коленного сустава;
- точечная чувствительность над местом прикрепления связки к мениску;
- болевой прострел при напряжении;
- «блокада» колена;
- боль вдоль большеберцовой коллатеральной связки при переразгибании и повороте голени
кнаружи при согнутой в колене ноге; - боль при чрезмерном сгибании ноги;
- синовит;
- слабость мышц передней поверхности бедра.
Симптомы повреждения наружного мениска коленного сустава: - боль при напряжении, боль вдоль малоберцовой коллатеральной связки, отдающая в наружный
отдел коленного сустава; - «блокада» колена;
- боль вдоль малоберцовой коллатеральной связки при переразгибании и чрезмерном сгибании
и ротации голени внутрь; - синовит;
- слабость мышц передней части бедра.
Лечение при повреждении мениска
Тип лечения выбирается в зависимости от степени и локализации повреждений мениска, а также от других факторов, например, возраста и образа жизни. В случае небольших поражений, расположенных во внешней зоне мениска (так называемая красная зона из-за концов мелких кровеносных сосудов, которые выходят из суставной капсулы), используется безоперационное лечение.
План консервативного лечения при повреждении мениска предполагает:
- разгрузку конечностей (ходьбу на костылях);
- ограничение диапазона движений колена методом иммобилизации;
- мануальную терапию;
- миниинвазивные процедуры, поддерживающие заживление: инъекции с тромбоцитами плазмы и физиотерапевтические процедуры;
- пункцию очага поражения для удаления скопившейся жидкости или крови.
В медикаментозном лечении на первое место выходят обезболивающие и противовоспалительные средства. Некоторые из них вводятся непосредственно в сустав. Дополнительно назначаются сосудорасширяющие препараты и хондропротекторы.
Следует отметить, что шансы на получение хорошего результата лечения намного выше, когда повреждения свежие, сразу после травмы, чем в запущенных случаях.
Операции при повреждениях мениска
Чаще всего поврежденный мениск требует оперативного лечения. Объем процедуры определяется степенью повреждения, возрастом и образом жизни больного. Обычно выполняется артроскопия коленного сустава, которая проводится с помощью эндоскопа через небольшие разрезы на коже.
Операция при повреждении мениска имеет такие виды:
- Менискэктомия.Полное удаление поврежденного мениска. Раньше это был золотой стандарт в лечении травм такого типа, но в настоящее время его применяют, когда нет других способов исправить возникшие повреждения.
- Прошивка мениска.Выполняется в случае повреждения области с относительно высоким потенциалом регенерации. Во время операции используется одна из трех техник шитья: наизнанку, снаружи внутрь, все внутри, а также различные типы материалов.
- Операция с использованием каркасов.Если невозможно сшить или соединить оторвавшиеся части мениска, используются каркасы, которые являются имплантатом отсутствующего фрагмента.
- Использование аллогенных трансплантатов.Один из самых современных методов лечения. Трансплантаты используют для пациентов после постменискэктомии с небольшой потерей хряща, а также с реконструкцией передней крестообразной связки.
Каждая операция на мениске требует специальной реабилитации. Пациенту может потребоваться до 16 недель, чтобы полностью восстановить физическую форму.
Терапевтическое лечение разрыва мениска коленного сустава
Важно знать для оказания грамотной и эффективной неотложной помощи при повреждении мениска – симптомы и лечение травмы. Это поможет быстро снять боль и избежать ухудшения состояния больного
Первая помощь при повреждении мениска – обезболивание и фиксация травмированного сустава. Пострадавшего нужно быстро, аккуратно и бережно доставить в стационар.
Если в ходе диагностики перелом не обнаружен, выполняют пункцию коленного сустава с целью устранения гематомы. Далее проводят снятие блокады:
- тракцию стопы вниз;
- отклонение голени в направлении, противоположном пострадавшему мениску;
- ротационные движения внутрь или наружу;
- полное, постепенное разгибание коленного сустава без применения усилий.
После снятия блокады накладывают фиксирующую повязку или гипс. Местно применяют холод. Пациент должен соблюдать постельный режим до 10 дней и до 5-6 недель носить повязку, стараться держать ногу в приподнятом состоянии.
В период реабилитации используют физиотерапию (УВЧ, фонофорез, магнитотерапию), массаж и лечебную физкультуру. Пациентам назначают прием противовоспалительных средств и препаратов-хондропротекторов. В начале восстановительного периода рекомендуется не нагружать больную ногу, при ходьбе использовать опоры – костыли или ходунки.
Время реабилитации определяется индивидуально, исходя из:
- возраста пациента;
- зоны, вида и тяжести повреждения;
- используемого способа лечения;
- наличия дегенеративных процессов в мениске.
Наилучшие прогнозы при терапевтическом лечении разрыва мениска у людей в возрасте до 40 лет, находящихся в хорошей физической форме, не имеющих хронических болезней суставов, диабета, заболеваний кровеносной системы.
