Содержание статьи:
Детский артрит — это группа ревматических заболеваний, которые имеют различное происхождение и проявляются поражением всех элементов суставов. Основными симптомами данной патологии являются припухлость, боль, покраснение, ограничение подвижности больного сустава, повышение температуры, общая слабость.
Диагноз ставится на основании данных анамнеза, лабораторных (анализы на артрит у ребенка) и инструментальных (рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ) исследований. Лечение артрита включает в себя медикаментозную терапию, массаж, физиотерапию, ЛФК, временную иммобилизацию больного сустава. Если вовремя начать терапию, то прогноз при артрите у детей благоприятный.
Полезное воздействие
Плавание и суставы – понятия вполне совместимые. Посещение бассейна при артрозе и артрите рекомендовано большинству пациентов, так как польза этого вида физической нагрузки огромна:
- Выполняя упражнения для суставов в бассейне, можно заметно подтянуть и в то же время расслабить мышцы, уменьшить боль, снизить интенсивность отека.
- Во время выполнения гимнастики ЛФК плечевой, голеностопный, тазобедренный и иные суставы могут болеть, чего не будет, если ходить плавать в бассейн.
- Нагрузка на ноги при посещении бассейна снижается, что позволяет дать спасительный отдых суставным сочленениям. Это объясняется тем, что при нахождении в воде тело перестает ощущать свою массу и суставы нижних конечностей разгружаются.
- Во время плавания при артрите активизируется кровоток в области колена при минимуме тяжелой нагрузки, что положительно влияет на процесс восстановления суставных тканей.
- Равномерный массаж прохладной водой всего тела помогает наладить кровообращение, запустить восстановительный процесс поврежденных тканей, улучшить работу иммунной системы.
- Плавание и аквааэробика при артрозе коленного сустава по индивидуальному курсу способствуют возвращению динамических возможностей поврежденным суставам без риска травмирования и перенагрузки. Такой подход позволяет избежать дальнейшего развития недуга, а также оперативного вмешательства: артроскопии, эндопротезирования.
- Регулярные занятия плаванием помогают ускорить обмен веществ, избавиться от повышенной массы тела, что очень ценно при суставных поражениях нижних конечностей.
Симптомы артрита
При инфекционном артрите обычно присутствуют общие симптомы инфекционного заболевания – повышение температуры тела, ломота и озноб. Но, в любом случае, главным источником жалоб остаётся пораженный сустав. Основные симптомы следующие:
Боль в суставе
Боль в пораженном суставе может появляться при нагрузке на сустав (во время движения) или возникать к концу ночи. Утром в больном суставе часто наблюдается скованность (ограниченная подвижность). Потом, в течение дня человек «расхаживается», подвижность восстанавливается, боль исчезает или уменьшается. При остром артрите боль в суставе может иметь постоянный характер. При хроническом артрите тяжесть симптомов возрастает постепенно.
Нарушение работы сустава
Сустав перестаёт полноценно работать.
Отёк
Довольно часто наблюдается отек сустава.
Покраснение кожи
Может наблюдаться покраснение кожи в районе сустава.
Местное повышение температуры
Отек и покраснение кожи часто сопровождаются местным повышением температуры. Больной сустав на ощупь горячее здорового.
Видимая деформация сустава
Может наблюдаться деформация (видимое изменение формы) сустава.
10 советов курортолога
Не спешите начинать лечение артроза тазобедренного сустава в первый же день. Дайте организму просто отдохнуть и спокойно проживите адаптационный период
Отдых тоже пойдет на пользу суставам.
Очень важно, чтобы обстановка была комфортной. Речь идет не только о красоте природы, которая сама по себе оказывает благотворное влияние на ваше здоровье
Вас должен окружать благожелательный персонал, в помещениях должно быть уютно и комфортно. Поэтому, если отношения с врачом или соседом не сложились, постарайтесь изменить ситуацию с помощью администратора.
Никогда не прекращайте и не изменяйте программу терапии артроза или артрита, другого хронического заболевания, которую вы проходили до приезда в санаторий. Это особенно актуально для гипертоников. Лечащий санаторный врач при необходимости скорректирует дозировку с учетом процедур.
Не выпрашивайте у врача дополнительные процедуры к уже назначенным. Каждый из сеансов, будь то ванны, грязи, минеральная вода или физиотерапия, оказывает мощный эффект на организм. Врач подбирает оптимальное сочетание, и переизбыток процедур не приведет ни к чему хорошему. Вместо отдыха вы рискуете провести все время в очереди у кабинетов.
Доверьтесь врачу: он лучше знает, нужна ли вам дополнительная физиопроцедура
- Внимательно выполняйте рекомендации специалистов после процедур, чтобы усилить ожидаемый эффект. Так, после ванны необходимо отдохнуть не менее 20-30 минут, а не спешить в следующий кабинет.
- Если после сеанса вы отметили ухудшение самочувствия, например усилилось сердцебиение, появилась головная боль, сыпь или зуд, об этом нужно сообщить врачу. Вам скорректируют лечение или вовсе отменят эту процедуру.
- Внимательно следуйте инструкциям питья минеральных вод. Значение имеет время приема относительно пищи, температура воды, степень ее минерализации.
- Во время санаторного лечения необходимо двигаться: гиподинамия – очень опасна. Что это будет – лечебная физкультура или прогулки по рекомендованным маршрутам, – решайте сами!
- Не отказывайтесь от мероприятий в рамках общественного досуга, если они не вызывают у вас дискомфорта. Главное – не увлекаться алкоголем, так как он плохо сочетается с лечением.
- Если в вашем санатории есть психотерапевт, не премините посетить его. Иногда проблемы со здоровьем носят психологический характер. Специалист поможет вам разобраться в себе, достичь внутренней гармонии. Это повысит общий положительный эффект от терапии.
Каждый человек в возрасте 45+ должен отправляться на санаторное лечение каждые 5 лет
Методы диагностики увеита
При появлении первых признаков заболевания нужно немедленно обратиться к офтальмологу, который определит тип и распространенность воспаления.
В качестве основных инструментальных диагностических методов используют:
визометрию;
тонометрию;
биомикроофтальмоскопию глаза;
УЗИ глазного яблока;
офтальмоскопию глазного дна в условиях медицинского мидриаза (осмотр глазного дна на широкий зрачок).
Дополнительные методы диагностики
Дополнительно применяются:
оптическая когерентная томография;
флюоресцентная ангиография, ангиография с индоцианином зеленым.
Методы выявления причины, вызвавшей заболевание
Для выявления этиологии заболевания прибегают к применению различных лабораторных и инструментальных методов исследования, консультаций смежных специалистов для исключения хронических очагов инфекции.
Среди них могут быть использованы:
анализ крови на герпес, бруцеллез, токсоплазмоз, ВИЧ, сифилис и др.;
анализ крови на типирование генов системы HLA (например, при болезни Бехтерева)
рентгенография органов грудной клетки, позвоночника, передних пазух носа;
консультации врачей следующих специальностей: ЛОР, стоматолог, уролог, гинеколог, фтизиатр, инфекционист, ревматолог, дерматовенеролог, иммунолог.
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Заболевание 2. Гиперактивность щитовидной железы
Гипертиреоз – состояние, характеризующееся чрезмерной активностью щитовидной железы и поступлением чрезмерного количества ее гормонов в организм.
Тиреоидные гормоны контролируют многие функции организма. Они оказывают стимулирующее действие на нервную и сердечно-сосудистую систему, повышают сахар в крови и физическую активность, но в первую очередь они изменяют обмен веществ. При чрезмерной активности щитовидной железы энергетический обмен усиливается, стимулируется распад жиров и белков при одновременном угнетении их синтеза.
Несмотря на хороший и даже повышенный аппетит, калории сжигаются быстро, в результате чего человек быстро и необъяснимо худеет.
Кроме потери веса, для гипертиреоза характерны следующие симптомы:
- частый, нерегулярный пульс;
- изменения в настроении, такие как увеличение раздражительности, нервозности, тревожность;
- усталость;
- непереносимость тепла;
- проблемы со сном;
- дрожь в руках;
- диарея;
- нарушение менструального цикла вплоть до его остановки (у женщин);
- снижение половой активности (у мужчин).
Возможные причины гипертиреоза:
- базедова болезнь (зоб);
- тиреоидит (воспаление железы);
- избыток йода;
- неконтролируемый прием препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы;
- опухоли гипофиза.
Терапия гипертиреоза зависит от возраста и тяжести синдрома. Как правило, его лечат антитиреоидными препаратами, радиоактивным йодом, бета-блокаторами.
Гиперактивность щитовидной железы
Потеря веса при гормональном дисбалансе
В нашем теле существуют железы, называемые эндокринными. Их задача – регулировка всех жизненных процессов. Это участки мозга – гипоталамус, гипофиз, эпифиз, а также надпочечники, поджелудочная, щитовидная, паращитовидные и половые железы. Работа этих органов также влияет на весовые показатели. При избытке гормонов обмен веществ ускоряется, организм постоянно работает на повышенных оборотах, что приводит к похудению.
Чаще всего такое состояние вызывают следующие эндокринные болезни:
- Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). При этом заболевании клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин. В результате поступающий сахар не может усвоиться, остается в крови, где его концентрация резко повышается. При этом ткани и органы не получают глюкозу, являющуюся источником энергии. Чтобы выжить, они начинают черпать энергию из более доступных источников – жира и мышц, что вызывает весовую потерю. Это состояние приводит к истощению, постоянному чувству голода и жажды, сухости во рту, частому мочеиспусканию. Избыток сахара вызывает зуд кожи и слизистых. В тяжелых случаях может развиться гипер- или гипогликемическая кома, опасное состояние, сопровождающееся падением или повышением сахарного уровня в крови.
- Сахарный диабет 2 типа – инсулиннезависимый, намного реже сопровождается внезапным похудением. Эта болезнь чаще поражает тучных людей, клетки которых перестали воспринимать инсулин. Но и при этой форме болезни может наблюдаться похудание, вызванное неправильной работой поджелудочной железы.
- Гипертиреоз – повышенная функция щитовидной железы, при которой значительно ускоряется обмен веществ. Организм начинает усиленно потреблять энергию, которую черпает из жировых запасов. В результате наступает выраженное похудение. Однако радоваться такому событию не стоит – болезнь сопровождается нарушением работы внутренних органов, менструальной дисфункцией и даже нервно-психическими нарушениями. У больных возникает тремор рук, выпучиваются глаза, наблюдается бессонница. Тяжелейшее осложнение тиреотоксикоза – тиреотоксический криз, при котором происходит резкий всплеск выработки щитовидных гормонов. Нарушается работа практически всех органов, и больной может умереть за короткое время.
- Гипопитуитаризм – прекращение выработки гормонов передней долей мозгового придатка – гипофиза. Этот орган регулирует выработку гормонов и сам продуцирует некоторые из них, поэтому при его патологиях, вызванных травмой головы, отравлением, кровопотерей, тяжелыми инфекциями, нарушается весь гормональный баланс. Такая ситуация крайне опасна для жизни.
Диагностика артрита у детей
На первом приеме специалист оценивает общее самочувствие ребенка, выслушивает жалобы, проводит осмотр и определяет текущее состояние здоровья пораженных суставов.
Протокол диагностики артрита у детей включает следующие лабораторные и инструментальные методы обследования:
- анализ крови (биохимический, общий) — выявляют наличие воспалительного процесса в организме ребенка;
- анализ крови на маркеры воспаления (С-реактивный белок, фибриноген и ряд других);
- исследование крови на MCV (это маркер ревматоидного артрита) и HLA-B27 (маркер анкилозирующего спондилоартрита);
- рентгенография — оценивают степень поражения костной ткани в области пораженных суставов;
- УЗИ — оценивают состояние хрящевых поверхностей, размеры полости пораженного сустава, объем синовиальной жидкости;
- МРТ, КТ — обычно назначают в сложных клинических случаях, когда не удается поставить точный диагноз при помощи других методов исследования.
Единственным минусом артроскопии является ее инвазивность. Поэтому данное исследование назначают в крайнем случае, когда все остальные методы диагностики не позволяют поставить точный диагноз. Если во время обследования ребенка выявляют поражение других органов и систем, то показан прием смежных специалистов (инфекционист, кардиолог, офтальмолог, ортопед).
Тактика лечения ревматоидного артрита
Как только диагноз перестает вызывать сомнения, назначают противоревматологические препараты, например метотрексат. Терапия направлена на то, чтобы сдержать болезнь, предупредить костные деформации и сделать прогноз развития благоприятным. Препарат подбирает врач-ревматолог индивидуально – для каждого пациента. Иногда лечение становится пожизненным.
Если противоревматологические препараты не справляются, назначают глюкокортикоидостероидные средства с мощным противовоспалительным действием. При их низкой эффективности следующий шаг – генно-инженерные биологические препараты.
Кроме медикаментозной терапии, пациентам рекомендуют лечебную физкультуру, которая показана на всех этапах развития болезни. В период ремиссии хорошо помогают улучшить состояние суставов массаж, гидротерапия и другие физиотерапевтические методы.
Если ревматоидный артрит перешел в запущенную стадию и консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургии, чтобы восстановить функции конечностей. Вариантов операций несколько: удаление из пораженного сустава синовиальной жидкости (синовэктомия), оперативное вмешательство на костях, сухожилиях, связках (пластика), тотальное эндопротезирование сустава.
Как проявляется ревматоидный артрит и какие методы лечения использует современная медицина?
Ревматоидный артрит протекает сложно и часто приводит к тяжелым последствиям. Но самое неприятное – это необходимость регулярной медикаментозной терапии, без которой суставы быстро деградируют и теряют работоспособность. При артрозе держать заболевание под контролем гораздо проще. Достаточно периодически проходить курсы внутрисуставных инъекций синовиальной жидкости, чтобы восполнять ее дефицит, – и в периоды ремиссии, которые длятся по 1-1,5 года, можно вести полноценный образ жизни.
Продукты, которые способны ухудшить или улучшить общее состояние
Список того, что нельзя кушать при ревматоидном артрите, открывают блюда, способные негативно повлиять на состояние желудка и кишечника. Это жареное, копчености, острые приправы, любые виды бульонов: мясной, грибной, рыбный и даже овощной.
С осторожностью употребляются фрукты и овощи, богатые кислотами. Но исключать их нельзя, поскольку организму необходимы антиоксиданты и особенно витамин С, флавоноиды, ниацин
Поэтому шиповник, сладкий перец, апельсины и различные ягоды включаются в меню. Можно пить зеленый чай. Пользу принесут отруби (пшеничные, рисовые). Хлеб — в небольших количествах.
Обязательно необходимы источники полноценного белка, хондропротекторов, омега-3 жирные кислоты, минералы. К ним относится следующий ряд продуктов:
- куриные и перепелиные яйца;
- фрукты;
- овощи;
- зелень;
- орехи;
- морская рыба и морепродукты;
- заливные блюда, желе;
- хрящевые субпродукты (уши, ножки, пятачки);
- льняное масло.
Во время ремиссии разрешается употреблять сладости, мед, джем или варенье. А вот кофе и черный чай разрешены только некрепкие. Диета при ревматоидном артрите как серопозитивного, так и серонегативного типа, полностью исключает газированные напитки и алкоголь.
Упражнения для голеностопного сустава
При ревматоидном артрите голеностопный сустав поражается не часто, но его деформация довольно быстро приводит к ограничению движений и инвалидности. Для профилактики контрактуры рекомендуется выполнять следующий комплекс:
Сидя сгибать и разгибать стопы и пальцы ног.
Перекатываться с пятки на носок и обратно.
Вставать на носочки у опоры.
Пытаться поднимать с пола при помощи пальцев ног различные предметы.
Катать стопами палку или мячик.
Ходить поперек палки, наступая на нее средней частью подошвы.
Совершать круговые движения стопой.
Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики желательно чередовать изометрические и динамические упражнения, правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.
Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать объем движений в пораженных суставах и количество повторений.
С заботой о руках
Гимнастика для рук при ревматоидном артрите суставов включает упражнения для пальцев, запястья, плеч и локтей. Занятия начинают с разработки запястий, постепенно поднимаясь вверх:
- Вытянуть руки вперед. Поворачивать открытые ладони в разные стороны.
- Сжать кулаки и повторить повороты.
- Сесть за стол. Положить на него открытые ладони. Теперь нужно поднять пальцы вверх так, чтобы все, что находится ниже межпальцевых промежутков, лежало на столе неподвижно.
- Прижать ладони друг к другу (словно в молитве) и поднять на уровень лица. Локти поставить на стол. Затем нужно медленно разводить их, при этом пальцы должны по-прежнему касаться друг друга.
- Сжимать в ладони эспандер, специальный мячик или игрушку-антистресс.
Чтобы разрабатывать локтевые суставы, необходимо согнуть, а затем поднять руки так, чтобы кисти были внизу, а локти на уровне плеч. Теперь нужно сводить и разводить лопатки. Затем требуется подойти к стене, опереться на нее локтями и начать отжиматься.
Физические упражнения при ревматоидном артрите для разработки плечевого пояса включают классические движения. Сначала нужно просто по очереди поднимать и опускать плечи. После необходимо совершать ими круговые движения вперед-назад. Для растяжки сзади, за спиной на уровне талии нужно сцепить пальцы в замок и поднимать их вверх, сводя лопатки.
Упражнения при поражении плечевого пояса
Поднимать и опускать плечи, совершать круговые движения вперед и назад.
Ладони положить на плечи, поочередно выводить локти вперед.
Обхватив локти ладонями поднимать их и опускать.
Лежа на спине сгибать, поднимать и опускать выпрямленные руки.
Положить руки на пояс и попеременно заводить их за голову.
Обнимать себя.
Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания. Вышеперечисленные упражнения называются динамическими, то есть связанными с перемещением тела в пространстве
В основном они направлены на восстановление подвижности и профилактику контрактур
Вышеперечисленные упражнения называются динамическими, то есть связанными с перемещением тела в пространстве. В основном они направлены на восстановление подвижности и профилактику контрактур.
Существует и другой тип нагрузки, при котором работа мышц не сопровождается движением конечности, так как она зафиксирована: изометрические. Изометрическая нагрузка помогает укрепить мышечные волокна, даже при выраженных ограничениях подвижности. Пример такого упражнения: лежа на спине давить выпрямленными руками на поверхность.
Что будет, если не лечить?
Инвалидность. Эксперты Ассоциации ревматологов России подчеркивают, что курение, ожирение и пародонтит являются факторами риска развития и прогрессирования РА, снижения медикаментозной эффективности лечения, а также увеличения летальности.
Все усилия при лечении РА обычно направлены на достижение ремиссии, максимального замедления его прогрессирования. Лечение в любом случае будет длительным и непростым
Важно соблюдение новых правил жизни: изменить рацион питания и привычки, следовать новому двигательному режиму. Иначе лекарства не сработают в полную силу, и болезнь будет прогрессировать
Заболевание 12. Хроническая сердечная недостаточность
Потеря веса может быть осложнением хронической сердечной недостаточности. ХСН возникает, когда сердце не наполняется достаточным количеством крови или не может перекачивать кровь в результате ослабления способности к сокращению, чаще всего, когда развивается и то и другое.
При сердечной недостаточности, пищеварительная система (впрочем, как и другие органы) не может получить достаточное количество крови. Это может привести к тошноте и чувству наполненности желудка при малом количестве пищи. Кроме того, затрудняет прием пищи выраженная одышка, которая развивается не только при физической нагрузке, но и в покое.
Воспаление поврежденной ткани сердца также ускоряет обмен веществ, вызывая непреднамеренную потерю веса.
Симптомы ХСН:
- одышка;
- постоянный кашель;
- отеки;
- усталость, утомляемость.
- сердцебиение.
Терапия ХСН комплексная, направленная на снижение артериального давления, нормализацию ритма сердца, устранение отеков и восстановление функций поврежденных органов и систем.
Лечение ревматоидного артрита
Лечение диагноза ревматоидный артрит нацелено на решение сразу нескольких проблем:
- уменьшение болевого синдрома;
- снятие воспаления;
- профилактика необратимого повреждения суставов;
- перевод острой фазы заболевания в ремиссию, замедление темпов его прогрессирования;
- предупреждение перехода болезни на другие суставы и внутренние органы;
- сохранение и восстановление подвижности в сочленениях.
Для этого лечение ревматоидного артрита препаратами сочетают с физиотерапевтическими методиками, использованием поддерживающих приспособлений (ортезов), лечебной гимнастикой, соблюдением диеты и здорового распорядка дня.
Работа ног
Ортопедами разработан стандартный комплекс упражнений ЛФК для нижних конечностей при ревматоидном артрите. Также существуют и авторские методики. Классические упражнения следующие:
- Поджимать пальцы ног и расслаблять их.
- Встать ровно и перекатываться с пятки на носок и обратно.
- Подняться на носочки и постараться задержаться в таком положении на 1–2 минуты.
- Положить на пол мелкие предметы, а затем постараться поднять их. Упражнение можно делать как сидя, так и стоя.
- Вращать стопу, поднимать и опускать ее. Также можно приседать.
- Лечь на пол и сделать «велосипед», когда бедра подняты вверх, а стопы имитируют ход педалей.
- Все так же, лежа на полу, вытянуть руки и ноги. Затем нужно медленно подвести левую пятку к ягодицам, а потом поднять ногу так, чтобы колено коснулось груди. Повторить движение и по правой стороне.
- Лежа на спине, согнуть ноги в коленях и развести их на максимальное расстояние.
- Упражнение аналогично предыдущему, но выполняется при вытянутых ногах.
Очень полезно по возможности чаще ходить босиком по земле или траве. Периодически желательно совершать маховые движения: просто встать прямо и вытянуть ноги, а затем делать широкие махи то одной конечностью, то другой.
Лечение артрита у детей
Если у ребенка повышена температура тела или он испытывает сильные боли в области пораженного сустава, то его госпитализируют либо назначают строгий постельный режим. После купирования вышеперечисленных симптомов терапию можно продолжить в домашних условиях, периодически посещая врача для оценки текущих результатов лечения.
Клинические рекомендации при артрите у детей базируются на комплексном подходе к лечению. Выбор конкретных методик и препаратов зависит от вида и степени тяжести артрита, общего состояния здоровья ребенка, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей организма.
Лечение всех разновидностей болезни направлено на достижение следующих целей:
- нормализация метаболизма, восстановление нормальной скорости кровотока в очаге поражения, снятие застойных явлений;
- повышение иммунитета;
- снятие боли, воспаления, спазма мышц;
- выведение из организма пациента продуктов распада и воспаления, снятие интоксикации;
- насыщение пораженных суставов питательными веществами для ускорения процесса регенерации тканей;
- восстановление двигательной функции.
Основными методами лечения у детей являются медикаментозная терапия, ЛФК, физиотерапия, массаж. Выбор лекарственных средств осуществляет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. Самолечение недопустимо!
Для лечения артрита могут быть назначены анальгетики, НПВС, глюкокортикостероиды, иммуномодуляторы, витамины, антибиотики, противоопухолевые и противоревматические средства. Многие препараты являются сильнодействующими и при несоблюдении рекомендуемых дозировок приводят к развитию побочных эффектов. Поэтому при появлении у ребенка любых сомнительных симптомов его необходимо немедленно показать врачу.
Одним из самых эффективных методов лечения воспаления суставов у детей является физиотерапия. Чаще всего используются такие методики, как ультразвук, электрофорез, индуктотермия, лечебные грязи, воздействие импульсными токами, парафинотерапия. Также хорошо помогает магнитотерапия. Она прекрасно сочетается с другими физиотерапевтическими, а также медикаментозными методами лечения, усиливая их эффективность, оказывает мягкое, бережное действие на пораженный сустав и может использоваться даже при обострении заболевания.
После купирования острой стадии хорошие результаты дает профессиональный медицинский массаж.
Улучшает общее самочувствие ребенка и укрепляет здоровье суставов лечебная физкультура. При отсутствии сильных болей полезно совершать пешие прогулки, кататься на велосипеде, плавать. При этом повышенная физическая активность и занятия травмоопасными видами спорта (футбол, хоккей, волейбол, баскетбол, бег, прыжки, тяжелая атлетика и так далее) при артрите противопоказаны.При некоторых видах артрита ребенку показано ношение специальных ортопедических приспособлений (лангеты, ортезы, стельки).
Для быстрого восстановления и профилактики рецидивов рекомендуется особая низкокалорийная диета при артрите у детей. Необходимо снизить количество углеводов и жидкости в рационе, исключить фастфуд, жареную, соленую, маринованную, копченую пищу, сладкую газировку, чипсы. Еда должна содержать больше витамина D и кальция. Это необходимо для укрепления суставной и костной ткани.
В дополнение к основной терапии могут применяться (по согласованию с лечащим врачом) народные средства лечения артрита у детей: настойки хмеля, хвоща полевого, глиняные компрессы, отвар чертополоха, хвойные ванны.
В особо запущенных случаях, когда консервативная терапия уже не помогает, может быть назначена операция. Показаниями для хирургического вмешательства являются тяжелые деформации пораженных суставов, стремительное прогрессирование артрита с вовлечением в патологический процесс внутренних органов и тканей. Во время операции хирург промывает и обеззараживает полость пораженного сустава, удаляет воспалительный экссудат. На крайних стадиях может быть проведено удаление сустава с последующей заменой искусственным аналогом.
Медикаментозное лечение
Основой лечения остаются цитостатики из группы антагонистов фолиевой кислоты. Однако их не назначают женщинам, планирующим беременность. Спектр вспомогательных препаратов – от нестероидных противовоспалительных средств и гормонов (глюкокортикоидов) до антималярийных лекарств – подбирается индивидуально для каждого пациента.
Физиотерапия, массаж, гимнастика
Регулярная физическая активность улучшает самочувствие и способствует сохранению трудоспособности.
Физиопроцедуры – обезболивающие, но не тепловые.
Полезен сегментарный массаж с пассивными и активными движениями (по 12–20 минут, 10–12 сеансов на курс), но исключительно вне периодов обострения.
Гимнастика эффективна при регулярных занятиях и медленном увеличении нагрузки. Следует немедленно прекратить выполнение упражнений, если появились болевые ощущения. Не следует выполнять движения с усилием. После правильно проведенного занятия возникает прилив сил и уменьшается скованность.
Выполнять упражнения рекомендуют после приема анальгетиков и миорелаксантов (препаратов, расслабляющих мышцы), чтобы уменьшить утреннюю скованность и болевой синдром.
Что касается профилактики и ухода, при наиболее часто встречающемся поражении мелких суставов кистей, для уменьшения скорости деформации рук важно:
- не двигать пальцами в сторону мизинца;
- уменьшить нагрузку на подушечки пальцев;
- обеспечить правильное положение руки в покое;
- писать только конусовидными утолщенными ручками;
- при выполнении бытовых действий стараться, чтобы ось движения в суставах не отклонялась в сторону (кнаружи);
- использовать ночью ортезы (приспособления, фиксирующие суставы в правильном положении).
Профилактика
Предупреждение осложнений и прогрессирования заболевания достигают только согласованной работой врача и пациента.
Чтобы предотвратить повышение активности или рецидив РА, необходимо отказаться от курения, сократить потребление алкоголя, поддерживать нормальную массу тела. Отказываться совсем от физической активности не нужно, но силовые упражнения вредны пациентам с ревматоидным артритом.
При семейном анамнезе по ревматоидному артриту следует помнить, что нарушение иммунитета развивается за годы до начала воспалительной фазы (суставных проявлений) заболевания. Чтобы точно не пропустить момент, когда РА начал свое развитие, нужно раз в год проходить профилактическое обследование.
