Растянутый желудок — миф

Уменьшение объема желудка

Есть два способа уменьшения объема желудка: хирургический и естественный. Операция позволит быстро откорректировать размер пищеварительного органа, но при этом может привести к осложнениям. Хирургическое вмешательство не изменит образа жизни, то есть по-прежнему в организм будут поступать большие объемы пищи, которые будут растягивать желудок, приводя к болям и неприятным ощущениям.

Благодаря анатомическим, физиологическим и гистологическим особенностям желудка, можно допиться его уменьшения естественным путем. Процесс происходит следующим образом: после полного переваривания пища перемещается в 12-перстную кишку, опустошая желудок. Если на протяжении 1,5-4 часов в него не будет поступать еда, начнется сокращение стенок желудка, тем самым уменьшая его размеры. Это проявляется, как сосание под ложечкой, которое ошибочно воспринимается за чувство голода. На самом деле это сигнал о том, что желудок пуст. Ложное чувство голода можно устранить, выпив чашку зеленого чая или стакан воды.

Основные правила для уменьшения желудка

• Не стоит принимать пищу часто и большими порциями.
• Нельзя запивать еду большим объемом жидкости.
• Ограничьте употребление жирной пищи.
• Во время еды лучше воздержаться от разговоров, так как вместе с пищей в желудок попадает воздух, провоцирующий излишние газы, которые растягивают стенки.
• Не нужно переедать. После приема пищи должно оставаться легкое ощущение голода. Чувство насыщения приходит постепенно, по мере усваивания продуктов.
• Оптимальный вариант питания – 5-7 раз в день, но маленькими порциями. В среднем порция не должна превышать 300 граммов.
• Любые напитки, будь то вода, чай или кофе, можно пить не ранее, чем через 30 минут после еды.
• Желательно, чтобы пища не была слишком горячей.
• Голодание и жесткие диеты не позволят уменьшить объем желудка и приведут к серьезным негативным последствиям.

Соблюдая эти несложные правила можно избежать проблем с желудком, не набрать лишние килограммы и быть здоровым.

Причины абдоминального ожирения

Согласно этиологической основе, ожирение бывает алиментарно-конституциональным, возникающим из-за наследственных причин и образа жизни, и симптоматическим, когда прибавка в весе — следствие эндокринных и других патологий. 

Конкретно в список причин абдоминального ожирения входят:

• Конституционные характеристики. Генетическая предрасположенность — одна из причин развития заболевания в 25-70 лет. У больных наследственно нарушены обменные процессы, развиваются метаболический синдром и сахарный диабет. Генетические факторы связаны с регуляцией аппетита, функциями жировой клетки в секреции метаболически активных веществ (напр. лептином — гормоном сытости), с процессами термогенеза с учетом постпрандиального термогенеза, базального метаболизма и спонтанной двигательной активности.
• Тип питания. Ожирению способствуют: избыток высококалорийной пищи, питание в вечернее и ночное время, переход от традиционной пищи к фаст-фуду. Питание больных включает большое количество легких углеводов, часто алкоголь.
• Расстройства пищевого поведения. У больных диагностируется пищевая зависимость, обусловленная семейными привычками, связанными с питанием, и психическими нарушениями. У пациентов нарушен метаболизм эндорфина и серотонина, присутствует непреодолимая тяга к сладкому.
• Гиподинамия. Увеличение количества жира часто происходит из-за недостаточного расхода энергии, получаемой с пищей. Жиры и углеводы перерабатываются и откладываются в «депо».
• Эндокринные нарушения. Абдоминальное ожирение часто связано с гиперкортицизмом, гиперинсулинемией, гипогонадизмом, гипотиреозом. Заболевания начинаются с нарушения секреции гормонов, в результате чего повышается аппетит, формируется хроническое переедание, замедляется липолиз (расщепление жиров).
• Психические факторы. Важные факторы, которые могут быть непосредственной причиной абдоминального ожирения, — проблемы со стороны нервной системы. Нелеченная депрессия, невроз или расстройства пищевого поведения приводят к перееданию и потреблению слишком большого количества калорий. Эта зависимость особенно заметна у женщин, но различные психологические трудности встречаются и у детей.

В большинстве случаев абдоминальное ожирение по механизму происхождения алиментарно-конституциональное. В основе заболевания лежит комплекс факторов: наследственность, постоянное переедание и недостаток физической активности. Чрезмерное употребление пищи приводит к повышению уровня глюкозы в крови и гиперинсулинемии – повышению выработки инсулина, стимуляции аппетита, активации липосинтеза — активного накопления жиров. Таким образом образуется замкнутый круг, способствующий увеличению потребления пищи.

Появление симптомов голода и сытости зависит от активности вентролатеральных и вентромедиальных гипоталамических ядер. Деятельность алкогольного центра контролируется дофаминергической системой. При абдоминальном ожирении наблюдаются первичные или вторичные отклонения развития (экзогенные) во всех отделах нейроэндокринной регуляции – поджелудочной железе, гипоталамусе, гипофизе, щитовидной железе, надпочечниках и гонадах (половых железах).

Причины растягивания

Причины растягивания желудка — бесконтрольное питание высококалорийными жирными продуктами в немыслимых размерах и привычка кушать за просмотром любимого сериала, без особого чувства голода.

Напомним, что суточная норма еды для взрослого человека варьируется между 2500 и 2700 килокалорий в день. Превышая эту норму, вы автоматически настраиваете свой желудок на переработку большего количества пищи. Вследствие чего, он увеличивается, дабы вместить в себя все бесконтрольно поглощаемое вами.

Объем пищи для ребенка в возрасте от 1 до 1,5 года должен составлять не более 130 грамм в день. Поэтому, старайтесь не превышать вышеуказанную норму при кормлении своего ребенка, дабы не удивляться потом, почему он страдает ожирением.

Причины появления жира на животе и боках

Проблемные зоны зачастую возникают совсем неожиданно. Некоторые отмечают, что жир внизу живота висит после вторых родов, кто-то наблюдает нежелательные изменения в 37, кто-то — в 35 лет. Да, лишний вес действительно появляется под воздействием многих факторов и все они сугубо индивидуальны. Даже опытный специалист не всегда может сразу определить, почему жир начал скапливаться в районе живота. А ответ на этот вопрос влияет на дальнейшее лечение.

Причины могут быть весьма различными:

1. Стресс. Из-за стрессовых ситуаций многие процессы в организме дают сбой. Более того, плохое самочувствие зачастую побуждает бесконтрольно поедать все, что попадается на глаза, чтобы хоть как-то облегчить эмоциональный дискомфорт. С такой пищевой зависимостью действительно нужно бороться, поскольку это может быть главной причиной появления лишних килограммов.
2. Различного рода заболевания. Сахарный диабет или нарушения работы сердечно-сосудистой системы также могут являться причиной возникновения жировых отложений. Полностью устранить проблему возможно не всегда. Если заболевание имеет хронический характер, то следует принимать необходимые лекарства по указанию врачей и соблюдать правила питания, а также, по мере возможности, выполнять физические упражнения.
3. Гормональный сбой. Особенно часто данная проблема встречается у женщин. Она наблюдается после беременности или приема оральных контрацептивов, может быть вызвана заболеваниями щитовидной железы. Чтобы убрать живот в данных случаях, необходимо принимать правильно подобранные гормональные препараты, придерживаться активного образа жизни, соблюдать принципы правильного питания. А вот различные низкокалорийные диеты, напротив, могут усугубить течение болезней.
4. Замедление метаболизма. Такая проблема чаще всего возникает у мужчин и женщин после 30 лет. В этот период обменные процессы реально замедляются. Тем не менее убрать свисающий живот всегда возможно даже за относительно короткие сроки и без вреда для организма — если подойти к вопросу грамотно.

Как часто Вы выполняете повторные операции в Вашей практике?

В нашей повседневной практике примерно каждая третья- четвертая операция – повторная. Мы оперируем повторно пациентов, ранее оперированных как у нас, так и в других лечебных учреждениях. Возможность выполнения повторных бариатрических операций во-многом определяет экспертный уровень клиники и является обязательным условием для Европейского центра высокого качества, которым ЦЭЛТ является с 2011 года. Вероятность и частота повторных операций во-многом зависит от того, какая операция была сделана на первом этапе, хотя определенный процент повторных операций имеет место при любой операции метаболической направленности.

Можно подробнее остановиться на каждой из современных операций: когда, кому и что именно нужно делать, если первая операция не сработала в достаточной мере?

Начнем с самой простой, на первый взгляд, бариатрической операции – бандажирования желудка; вероятность выполнения повторной операции при этом типе вмешательства значительно выше в отдаленные сроки, причем такая необходимость может возникнуть в любой срок после бандажирования. Почему? Во-первых, частые рецидивы ожирения после бандажирования связаны с недостаточной дисциплиной самих пациентов — ведь для того, чтобы эта операция хорошо работала, пациент должен систематически обращаться в клинику для процедур регулировки бандажа. Далеко не все это делают регулярно. Вторая группа причин – техногенного характера. Как и любая техника, система бандажа рано или поздно может выйти из строя: могут произойти какие-то поломки, которые потребуют восстановления, «ремонта» или замены бандажа. Третья причина – плохая переносимость пациентом тех ограничений в еде, которые «навязывает» ему желудочный бандаж.

Во-многом, высокий процент повторных операций после бандажирования, а это примерно 50-60% в течение 10 лет, привел к тому, что количество операций бандажирования желудка в мире сократилось до 3-4% в структуре всех операций, по сравнению с 40-42 % на пике популярности бандажирования.

Некоторые пациенты ошибочно считают, что, сделав на первый взгляд простую операцию, со временем, если что-то не так, можно попросту удалить бандаж. Все дело в том, что простое удаление бандажа практически со 100% вероятностью сопровождается активным набором веса, поэтому, если операция бандажирования не обеспечивает адекватной потери веса и сопровождается какими-то нежелательными побочными эффектами или осложнениями – бандаж нужно не просто удалять, а переделывать в другой вид операций (продольную резекцию желудка, гастрошунтирование, билиопанкреатическое шунтирование или другие варианты операций).

Не раз бывали ситуации, когда манипуляции с бандажом и даже его удаление приходилось выполнять в экстренном порядке в случае непроходимости на уровне бандажа при так называемом слиппадж-синдроме или в случае пролежня бандажа в просвет желудка.

Теперь рассмотрим самую популярную на сегодняшний день операцию – продольную (рукавную) резекцию желудка (ПРЖ). Надо сказать, что всех пациентов, идущих на эту операцию, мы обязательно предупреждаем о возможности повторной операции в последующем. Первые 2-3 года эта операция у подавляющего большинства пациентов обеспечивает достаточно хорошую потерю веса, но возможность рецидива ожирения после 2-3 лет, а особенно после 5 лет у пациентов, перенесших ПРЖ, вполне вероятна. Почему это происходит? Во-первых – за счет эластичности стенок увеличивается объем уменьшенного желудка (рукава), и у пациентов появляется возможность более комфортного питания и, как правило, люди этим пользуются. Вторая группа причин сводится к тому, что пациенты в условиях количественного ограничения в еде начинают употреблять более калорийную жидкую пищу: сладкие напитки, шоколад, мороженое, сгущённое молоко, алкоголь и др. , т.е. происходит поведенческая адаптация пациента к новой ситуации. Ну и в-третьих- повторная операция может потребоваться при наличии побочных явлений, например, при рефлюкс – эзофагите (изжоге), наблюдающемся у примерно у каждого пятого пациента, перенесшего ПРЖ. Если консервативная терапия (прием лекарственных препаратов – ингибиторов протонной помпы, антацидов) не эффективна, то приходится ставить вопрос о конверсии (переделке) этой операции в другую разновидность.

Можно ли рассматривать ПРЖ как альтернативу, например бандажированию желудка?

Да, вполне. В отличие от бандажирования желудка, после ПРЖ в организме не остается инородного материала (силикона). При ПРЖ снижение веса начинается сразу после операции, завершается раньше, чем после бандажирования и не зависит от дополнительных манипуляций с регулируемой системой, а фактически определяется новой анатомией желудка. При бандажировании желудка результат лечения наступает не сразу, а лишь по мере наполнения системы, и в дальнейшем будет зависеть от того, как функционирует система бандажа. Со временем желудочный бандаж, как и любая техника, может выйти из строя, потребовать устранения неисправности, а то и вовсе замены. При ПРЖ это невозможно, т.к. никаких имплантатов здесь не используется. Хотя, надо признаться, что операция ПРЖ технически сложнее и несколько более рискованнее, чем бандажирование желудка. Операцию можно выполнять как открытым способом, так и лапароскопически. Сроки пребывания в стационаре на 1-2 дня больше, чем при бандажировании.

Как снизить эстроген, чтобы похудеть

В первую очередь нужно понять, что это большая проблема со здоровьем, поэтому лечить гормональный дисбаланс должен врач — гинеколог или эндокринолог. При этом даже самый опытный специалист не назначит лечение, пока не получит результаты анализов на гормоны. Это значит, что сначала нужно пройти обследование, и только потом делать выводы.

Гормональный дисбаланс лечится гормонами. Врач подбирает нужную дозировку недостающих веществ или предлагает методы, гасящие избыток. Также придется изменить отношение ко многим привычным вещам.

Назначение гормональных препаратов

Советы, помогающие снизить количество эстрогена в организме:

• Откажитесь от обычных чистящих средств. Используйте органические и натуральные бренды.
• Чтобы избежать потребления эстрогенных пестицидов выбирайте только натуральные продукты.
• Старайтесь употреблять травяные и органические источники белка.
• Избегайте употребления сои и производных сои (тофу, соевое молоко, соевый белок и соус, соевые бобы, чечевица);
• Минимизируйте потребление алкоголя.
• Используйте стеклянные контейнеры для еды и напитков. Если вы используете пластик, никогда не разогревайте в нем пищу. По возможности избегайте мягких пластиковых бутылок — выбирайте нержавеющую сталь или стекло.
• Переключитесь на косметические средства, которые не содержат парабенов и фталатов. Ищите органические и натуральные альтернативы.
• Ешьте пищу, которая помогает печени должным образом метаболизировать и выводить излишки гормонов: зеленые листовые овощи, кориандр, чеснок, авокадо, капуста (брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста).
• Пейте лимонную воду, чтобы лучше выводить из организма избыток эстрогена.
• Употребляйте ромашковый чай (известный антиэстроген). Он облегчит сопутствующие симптомы.
• Употребляйте фильтрованную воду.
• Участвуйте в занятиях йогой или медитацией, прогулках или мероприятиях, которые помогают уменьшить стресс в повседневной жизни.

Одни из самых противоречивых товаров для красоты и личной гигиены — дезодоранты. Подавляющее большинство случаев рака молочной железы происходит в верхнем наружном квадранте грудной клетки (в области подмышек). Избегайте использования парабеновых дезодорантов, особенно в этих областях.

Гормональный дисбаланс можно и нужно лечить до возвращения гормонов в идеальное состояние. Если вам не убрать жир с живота и бедер, нужно обратиться к врачу. Специалист поможет найти причину ожирения и обрести стройную фигуру.

Кому поможет эндоскопическая гастропластика?

Эндоскопическая гастропластика прежде всего поможет пациентам, уже не справляющимся с ожирением только с помощью ограничения калорийности пищи и физических нагрузок, но еще не имеющим показаний для «больших» бариатрических операций. Как правило, это пациенты, имеющие ожирение I степени, не страдающие от спровоцированных им серьезных заболеваний. В случаях ожирения c ИМТ выше 35 кг/м2, осложнившихся сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями, лучший эффект окажут классические рестриктивные и шунтирующие бариатрические операции.

Еще одна категория пациентов доктора Дина Керена – это люди с осложнениями и снижением эффекта от проведенных бариатрических вмешательств. Эндоскопическое уменьшение желудка помогает устранить проявления демпинг-синдрома после шунтирующих операций и повторно сократить его объем, если желудок вновь растянулся после лапароскопической гастропластики.

Осложнения

Длительное нахождение пищи в желудке ускоряет процессы брожения, что способствует созданию среды, благоприятной для размножения бактерий, что является основой развития хронического воспалительного процесса в слизистой, приводит к появлению хронического гастрита.

Гастропарез может осложнить течение диабета, контролировать сахар крови становится труднее.

Кроме того, твердые скопления пищи, которые долго не эвакуируются в кишечник, могут стать основой формирования так называемого безоара. Это камень в желудке органического происхождения, является конгломератом непереваренных веществ. При попадании в кишечник он может стать причиной острой кишечной непроходимости.

Гастропарез также может ухудшить течение сахарного диабета, так как при его появлении контролировать уровень глюкозы становится труднее. Связано это с тем, что большой объем пищи, скопившийся предварительно в желудке, проталкивается в двенадцатиперстную кишку. В тонкую кишку поступает большое количество готовых для всасывания углеводов, резко повышается уровень сахара в крови (возникает, так называемая гликемия). Особенно актуальна данная проблема для людей, страдающих диабетом 1 типа.

Дыхательная гимнастика для уменьшения органа

Что делать, если растянут желудок, а сил на диету нет? Можно прибегнуть к дыхательной гимнастике. Данное направление упражнений врачи советуют всем людям, даже тем, у кого нормальное телосложение. Эти занятия помогут не только сократить желудок, но и укрепить мышцы брюшной стенки.

Гимнастическая программа:

1. Корпус должен быть прямым.
2. В легкие с помощью глубокого вдоха набирается большое количество воздуха, мышцы передней брюшной стенки должны быть напряжены, в таком положении нужно быть 3-5 секунд.
3. Выдох. При этом живот втягивается, затем снова напрягается. Так нужно продержаться 30 секунд.

Упражнения необходимо делать утром и вечером, за час до приема пищи. Количество повторов – от пяти до семи.

Корректируйте объём с помощью физических упражнений

Выполняя несложный комплекс упражнений вы решите проблему большого желудка достаточно быстро. Не только восстановите метаболизм, но и улучшите физические показатели, подтянете фигуру

Важно помнить, что заниматься нужно строго на голодный желудок!

1. Стоя, сделать вдох, затем выдох, задержав дыхание и втянув при этом живот. Сделать 30 повторений.
2. Лёжа на полу с прижатой к нему поясницей. Колени согнуты, стопы на полу, бёдра на одной линии. На 2 цифры счёта втянуть живот, делая вдох. Оставляя живот втянутым, выдохнуть. Сделать 10 повторений, втягивая живот до предела.
3. Сидя в позе «половина лотоса», спину держать исключительно прямо! Вдыхая и выдыхая, «тянуть» живот к позвоночнику.
4. Встать в планку, опираясь на ладони и пальцы ног, образуя ровную линию. Резко вдохнуть, втянув живот, медленно выдохнуть. Сделать 10 раз.

Упражнения уменьшат объём и потреблять меньшее количество еды будет проще.

Как принимать пищу правильно, чтобы желудок уменьшился

1. Наладить питание

Правильное питание имеет большое значение для похудения! При быстром поедании пищи без тщательного разжёвывания, её количество существенно возрастает, но его можно уменьшить, если пережёвывать еду не торопясь. Таким образом, затраченное время на то, чтобы съесть порцию небольшого размера не превысит 25 минут. Этого достаточно, чтобы появилось чувство сытости, именно за это время еда попадает в пищеварительную систему.

Разговоры или другие дела также не должны мешать приёму пищи, на который следует направить всё своё внимание. Желудок «запомнит» количество попадающей в него каждый день еды и понемногу его объём уменьшится

2. Улучшить рацион

Проще и разумней уменьшить растянутый желудок в домашних условиях, выбрав подходящие продукты. В меню на каждый день должны присутствовать блюда с содержанием клетчатки для стимуляции метаболизма и поддержания ощущения насыщения.

3. Контролировать водный режим

Питаться правильно – значит выпивать жидкость в необходимом количестве, а это 2-2,5 литров в день.

Не следует запивать пищу водой как во время, так и после еды. Объём желудка увеличивается, если жидкость попадает в него вместе с едой.

4. Ограничить вредные продукты

Стоит отказаться от соусов и жирной пищи – из-за них аппетит усиливается и в итоге размер желудок снова «растёт».

Добавляйте в блюда отруби, разбухая они наполняют желудок и съеденное переваривается дольше, что позволяет на более продолжительное время забыть о чувстве голода.

5. Жидкая диета

Этот проверенный способ рекомендуется многими опытными диетологами. Два дня в неделю, например, один день в выходные, и второй в середине недели не ешьте твёрдую пищу, только жидкую.

Пейте фруктовые и овощные соки, кефир, воду и травяной чай без сахара каждые 2 – 3 часа. В остальные дни недели кушайте низкокалорийные блюда. В остальные дни соблюдайте низкокалорийную диету. Уже за 1 неделю вы почувствуете результат, появится лёгкость, подтянется живот.

6. Уменьшить порции

Чтобы меньше есть — выбирайте небольшие тарелки, а порции размером двух кулаков. Не превышайте этот объём.

7. Ешьте медленно, тщательно пережёвывая минимум 20 минут.

Тренеры могут использовать по-разному

Кстати, приведенным выше примером с привыканием к кофе очень удобно объяснять разные рекомендации, убеждать клиентов — например, рекомендацию увеличивать нагрузку плавно и постепенно, особенно в начальный период. Смысл этой рекомендации — не только в профилактике травм и перенапряжений, но и в том, чтобы по возможности избежать или отдалить быстрое снижение чувствительности к нагрузкам и как следствие — наступление плато. Убедить клиентов наращивать нагрузку от тренировки к тренировке медленно и постепенно очень сложно. Сейчас мода на убойные тренировки, клиент ждет от них полного изнурения, мышечных болей. Он может обвинять тренера — дескать, я даже не вспотел! (Как будто потоотделение является признаком эффективности.) И хуже того, подозревать тренера в том, что он филонит, ленится, не отрабатывает потраченные на тренировку деньги.

В этом случае можно попытаться убедить клиента, приведя пример с кофе. «Представьте, вы впервые в жизни выпили маленькую чашечку кофе и почувствовали себя очень хорошо: взбодрились, повысилось настроение. Вы хотите снова почувствовать этот эффект, но уже в большей степени, и начинаете пить кофе литрами, заваривая его все крепче и крепче. Но очень скоро, буквально через пару недель, вас ждет одно из двух: вместо бодрости и хорошего настроения — тревожность и нарушение сна либо вообще никакого эффекта. Причем, сколько бы вы его ни пили. Пропала чувствительность. Поэтому, пока действуют маленькие дозировки кофе, нужно обходиться маленькими как можно дольше. То же и с нагрузками. Форсируем — быстро теряем чувствительность (застой, плато). И пока будем ее восстанавливать, снижая нагрузки, потеряем то, что приобрели благодаря им».

Короче говоря, явление изменения чувствительности настолько важно, что, несомненно, должно стать одним из основных принципов тренировки

Его необходимо принимать во внимание в самых разных вопросах, касающихся ее эффективности, состояния организма и даже нашего с вами поведения!

Причины

Возникновение гастропареза может быть обусловлено различными факторами. Синдром расстройства эвакуации желудочного содержимого встречается при следующих патологических состояниях:

• Сахарный диабет как первого типа, так и второго.
• Синдром послевирусной астении (хроническая персистенция в организме человека вирусов Эпштейна-Барра, герпеса первого типа, цитомегаловируса).
• Невротическая анорексия (болезнь, характеризующаяся критическим снижением массы тела, часто опасным для жизни, тяжелой потерей аппетита).
• Хирургические вмешательства на желудке и блуждающем нерве.
• Медикаменты, например, антихолинергические средства и наркотические анальгетики (замедляют моторику желудка и кишечника).
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (редко).
• Повреждение гладкой мускулатуры желудка при таких заболеваниях, как амилоидоз и склеродермия.
• Неврологическая патология (абдомина́льная мигре́нь и болезнь Паркинсона).
• Метаболические заболевания (например, гипотиреоз — патологическое состояние, возникающее при недостатке гормонов щитовидной железы).

В случае отсутствия связи замедления эвакуации желудочного содержимого с каким-либо заболеванием, используется термин “идиопатический гастропарез”.